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前一秒還沉浸在“兒女雙全”的喜悅中，后一秒便陷入妊娠哺乳期乳腺癌的痛苦里。在一周之內(nèi)確診兩例妊娠哺乳期乳腺癌患者，而且都是高齡二胎媽媽，杭州市三醫(yī)院外科副主任沈海濱連連感嘆：“太可惜了，要是能早點(diǎn)來看就好了?！?/p>

哺乳期二胎媽媽的乳腺癌

都到了晚期

40歲的馬女士（化名）是一位全職媽媽，努力了好幾年的她終于趕上了二胎的“末班車”，4個(gè)月前喜迎“兒女雙全”。母乳是對(duì)寶寶最好的營(yíng)養(yǎng)，馬女士一直堅(jiān)持著。不過，在喂奶的時(shí)候，右乳經(jīng)常漲得特別厲害，而且隱約還能摸到一個(gè)小腫塊，可因?yàn)椴煌床话W，她以為只是“奶塊”這樣的小事而已。在親友的推薦下，她花大價(jià)錢請(qǐng)來了一位所謂的“金牌通乳師”，每日上門按摩，同時(shí)對(duì)方還帶來個(gè)減漲奶偏方。結(jié)果折騰了兩個(gè)月，乳房上的腫塊摸著越來越大，她開始擔(dān)心，才到市三醫(yī)院就診。

而另一位媽媽楊女士（化名），今年36歲，是一名“996”的白領(lǐng)。因?yàn)楣ぷ餍量?，平素也就更注意自己的身體健康，堅(jiān)持日常鍛煉，定期體檢。不久前剛生完二胎回到工作崗位上。突然感覺胸口一陣疼痛，當(dāng)時(shí)她就上網(wǎng)搜了一下，以為只是剛上班沒適應(yīng)工作節(jié)奏而已?？尚菹⒘藥滋熘?，癥狀并沒有緩解，便也到市三醫(yī)院外科就診。

接診沈海濱醫(yī)生仔細(xì)詢問后，根據(jù)兩位媽媽的癥狀，建議她們都做了乳腺B超檢查，兩位媽媽乳房里都有不小的腫塊，還伴有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再經(jīng)穿刺進(jìn)一步確診，都是晚期乳腺癌。

妊娠哺乳期乳腺癌是在妊娠同時(shí)發(fā)生或產(chǎn)后1年內(nèi)哺乳期間發(fā)生的原發(fā)性乳腺癌，每年全球新發(fā)大約2.5萬例妊娠相關(guān)乳腺癌，占45歲以下乳腺癌病例的2.6%~6.9%。

沈海濱醫(yī)生說，造成妊娠哺乳期乳腺癌的誘因有很多：首先，乳腺癌是激素依賴型腫瘤，當(dāng)女性處于妊娠期時(shí)，體內(nèi)的雌、孕激素都處于較高的水平，可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤迅速增大。其次，部分媽媽還會(huì)因二胎后情緒劇烈波動(dòng)，特別是懷著老二還得輔導(dǎo)老大的作業(yè)，負(fù)面情緒累積而增加乳腺癌患病幾率。

為何發(fā)現(xiàn)就已是晚期？沈海濱醫(yī)生認(rèn)為，除了二胎政策放開后高齡產(chǎn)婦增多（乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡上升）外，哺乳期間乳房增大造成孕前或孕早期乳房腫塊被掩蓋、忽視，從而被延遲發(fā)現(xiàn)是造成這種現(xiàn)象的更主要原因。

妊娠哺乳期

也不能忽視乳房健康

事實(shí)上，這兩位媽媽都是如此。忽視了“前兆的提醒”，她們?cè)缭趹言衅陂g都偶然在自己乳房?jī)?nèi)摸到過豆粒大小的腫塊，但忽視了“前兆信號(hào)”，直到查出有乳腺癌，才恍然大悟。

沈海濱醫(yī)生說，女性在任何時(shí)候都不能忽視自己乳房的健康，即使是妊娠哺乳期也不能疏忽檢查。計(jì)劃懷孕前應(yīng)盡早到乳腺?？七M(jìn)行全面檢查，尤其35歲以上的孕婦、有乳腺癌家族史或有乳腺基礎(chǔ)病變的女性，孕前、孕期及哺乳期都要進(jìn)行B超檢查。

如果孕期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，可以根據(jù)結(jié)節(jié)的可疑程度來定復(fù)查頻率，一般乳腺B超報(bào)告單上都會(huì)有專業(yè)的BI-RADS 分級(jí)： 1~2級(jí)的無需特別擔(dān)心，定期隨訪，一年復(fù)查一次；3級(jí)的，建議每三個(gè)月檢查一次，檢查頻率一直保持到哺乳完一年；4A級(jí)以上的已經(jīng)有一定惡性的可能，建議盡早做穿刺確診。

不過，最好的方法還是預(yù)防在先，乳腺癌同樣有辦法能盡量規(guī)避，那就得從改變?nèi)粘Ｉ罘绞阶銎穑瑴p少含雌激素類藥物、食物的攝入，規(guī)律飲食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，合理膳食、多食用新鮮水果、蔬菜，保持舒暢愉悅的心境，戒煙戒酒，定期鍛煉，佩戴胸罩時(shí)間不宜過長(zhǎng)或過緊。

（原題為：《一周兩例哺乳期乳腺癌，都是二胎媽媽》）