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七旬老人食用隔夜海鮮后腹瀉、發(fā)燒,被診斷為膿毒癥
一名72歲老人吃了隔夜海鮮后,出現(xiàn)腹痛腹瀉、發(fā)燒,一度出現(xiàn)意識(shí)淡漠的情況,病情危急。
11月23日上午,澎湃新聞(m.dbgt.com.cn)記者從接診這名老人的上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院了解到,老人于11月21日來(lái)醫(yī)院急診科就診,此前已在其他醫(yī)院接受抗感染治療,但癥狀仍未緩解,于是轉(zhuǎn)入該院接受進(jìn)一步治療。
據(jù)家屬透露,老人在發(fā)病前2天在家中進(jìn)食隔夜海鮮,半小時(shí)后突然出現(xiàn)腹痛、腹瀉,發(fā)熱達(dá)到38.6℃,當(dāng)時(shí)自行服用解熱鎮(zhèn)痛藥,體溫下降至37.9℃,但夜間體溫又升高至39℃,第二天早上仍維持39℃高燒,于是前往附近醫(yī)院就診,被診斷為急性腸胃炎,抗感染治療1天后,癥狀仍然沒(méi)有緩解。
“當(dāng)時(shí)這名病人來(lái)醫(yī)院時(shí),意識(shí)淡漠,情況很危急?!鄙虾P氯A醫(yī)院急診科醫(yī)生王楊表示,經(jīng)診斷這名患者為膿毒癥,血液中也被檢測(cè)出“革蘭陰性桿菌”,這是引起人類感染性疾病的主要病原之一。
院方透露,截至目前,這名72歲患者的體溫已經(jīng)降至正常水平,但仍然需要接受抗感染治療。
膿毒癥究竟是一種什么???
上海新華醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海醫(yī)師學(xué)會(huì)科普分會(huì)會(huì)長(zhǎng)潘曙明教授表示,膿毒癥是一種歷史悠久的疾病,根據(jù)美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)與歐洲重癥醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的膿毒癥最新定義,膿毒癥即機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)失調(diào)而導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙,如手上破個(gè)口、智齒發(fā)了炎,急性腸胃炎等,這些日??梢?jiàn)的小毛小病都有可能引發(fā)膿毒癥,必須引起公眾的重視。
類似案例也曾出現(xiàn)在媒體報(bào)道中。
據(jù)媒體公開(kāi)報(bào)道,來(lái)自連云港灌南的一名女性在家里清洗海蝦時(shí),右手中指不小心被蝦尾刺了一下,最初她沒(méi)當(dāng)回事,結(jié)果次日她便開(kāi)始發(fā)燒并且雙下肢腫脹,后病情迅速發(fā)展導(dǎo)致其多臟器功能衰竭,最終不治身亡。而經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷,導(dǎo)致其死亡的主要原因,疑似其感染了“海洋創(chuàng)傷弧菌”,該細(xì)菌是一種相對(duì)罕見(jiàn)且十分兇險(xiǎn)的細(xì)菌,感染后48小時(shí)內(nèi)死亡率超過(guò)50%。
“上述案例也可以稱之為膿毒癥的一種,許多膿毒癥患者,最早出現(xiàn)的就是感染所致的發(fā)熱反應(yīng),這類疾病甚至可以讓很多人在短時(shí)間死亡。”潘曙明對(duì)此表示,通俗地說(shuō),各種各樣的細(xì)菌、真菌在攻破人體機(jī)體免疫力后,大肆攻擊人體各個(gè)臟器,引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥風(fēng)暴,最終導(dǎo)致感染性休克和多臟器功能衰竭。
潘曙明表示,是否患有膿毒癥有三個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn),即細(xì)菌感染、全身播散和器官功能的障礙?!耙簿褪钦f(shuō),人體自身的免疫系統(tǒng)無(wú)法將感染控制在局部,導(dǎo)致感染全身播散,不僅播散,還引起了器官功能障礙?!?/p>
但他也指出,遺憾的是,當(dāng)前大部分公眾甚至部分醫(yī)生,對(duì)膿毒癥卻并不熟悉。“每年膿毒癥病例數(shù)量都有7%-8%的增長(zhǎng),發(fā)達(dá)國(guó)家的膿毒癥死亡率在20%以上?!?潘曙明說(shuō),“膿毒癥的治療關(guān)鍵在于規(guī)范使用抗生素,明確診斷后一定要在早期足量使用抗生素,才能提高救治效果?!?/p>
上述專家認(rèn)為,當(dāng)前,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)膿毒癥的公眾教育,提高社會(huì)知曉度,另外還應(yīng)該增加對(duì)于基層醫(yī)生的培養(yǎng),提高他們對(duì)膿毒癥的鑒別診斷能力。此外,在生活中不要吃隔夜海鮮,而如果不小心被蝦、蟹、魚(yú)刺傷,應(yīng)該及時(shí)用清水沖洗,一旦出現(xiàn)疼痛、瘙癢、腫脹發(fā)熱等癥狀,就必須馬上到醫(yī)院就診。





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