原創(chuàng)： 黎小球、Yuki 我是科學(xué)家iScientist

作者：黎小球、Yuki

審稿：odette

12月6日，甘肅蘭州獸醫(yī)研究所多人疑似感染布魯菌病事件登上熱點(diǎn)。根據(jù)蘭州獸醫(yī)研究所的官方通報(bào)，目前檢測(cè)的263人中，已確認(rèn)呈現(xiàn)血清學(xué)陽性有65人（主要為實(shí)驗(yàn)室工作人員）。其中最早（11月28-29日）查出的4名學(xué)生確定為布病隱性感染。

蘭州市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的公告 | lanzhou.gov.cn

事件發(fā)生后，中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院已啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家疾控中心、甘肅省疾控中心等多部門組成聯(lián)合工作組，開展流行病學(xué)調(diào)查，協(xié)調(diào)診斷治療。

此前，在2011年，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)也發(fā)生過一起類似的布魯氏菌感染事件，27名學(xué)生及1名教師相繼確診感染。在當(dāng)時(shí)同樣也引起了廣泛關(guān)注與重視。

人民日?qǐng)?bào)關(guān)于東北農(nóng)大師生感染布魯氏菌的報(bào)道 | gov.cn

那么，布魯氏菌病究竟是怎樣一種疾病？它對(duì)人體有哪些危害？血清型陽性又代表什么呢？

布魯氏菌是何方神圣？

布魯氏菌?。ㄋ追Q布?。?，對(duì)于普通人來說可能比較陌生，但它的危害卻不容小覷。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，布魯氏菌病屬于乙類傳染病。這個(gè)類型的傳染病中，有我們熟知的瘧疾、肺結(jié)核、艾滋病等。

布魯氏菌病本質(zhì)上是動(dòng)物性疾病，主要在牛、羊、豬等家畜中間傳播，會(huì)給畜牧業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)損失。成年動(dòng)物感染布魯氏菌后，生殖系統(tǒng)會(huì)受到影響，雄性牲畜可表現(xiàn)為睪丸炎和附睪炎，雌性牲畜懷孕后會(huì)早產(chǎn)、流產(chǎn)。其中流產(chǎn)是動(dòng)物布魯氏菌病常見的并發(fā)癥。

滑動(dòng)查看布魯氏菌引起的綿羊流產(chǎn) | Brucellosis in Humans and Animals

由于布魯氏菌病也是人畜共患病，在一些意外情況下，人也會(huì)感染布魯氏菌。而且人群對(duì)布魯氏菌普遍易感，很少量的細(xì)菌就能夠致病，同時(shí)沒有年齡、性別的差異，兒童、青壯年和老人都會(huì)被感染。

感染途徑多為直接或間接接觸患病動(dòng)物及其制品：比如經(jīng)皮膚傷口直接感染、經(jīng)眼結(jié)膜感染、吸入有病菌的氣溶膠、食用未經(jīng)消毒的奶及奶制品等。畜牧業(yè)生產(chǎn)、加工人員，獸醫(yī)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室人員等都是布病的高危人群。但這種疾病幾乎不會(huì)在人與人之間傳播。

在實(shí)驗(yàn)室布魯氏菌極易傳播，應(yīng)在安全防護(hù)服的充分保護(hù)下進(jìn)行細(xì)菌學(xué)分析 | Brucellosis in Humans and Animals

感染布魯氏菌病有何癥狀？

布魯氏菌有好幾種類型，人群患病風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度主要取決于所暴露的具體種型。

最常感染人的是羊種布魯氏菌，它是毒力最強(qiáng)的種型。豬種型中也有兩種毒力較強(qiáng)的菌株，可導(dǎo)致嚴(yán)重疾病。

羊種布魯氏菌 | Brucellosis in Humans and Animals

人感染布魯氏菌后，經(jīng)過2~3周的潛伏期，約一半的病人會(huì)急性發(fā)病。具體表現(xiàn)為發(fā)熱、出汗、乏力、厭食等，這種發(fā)熱會(huì)像波浪一樣變化，間隔數(shù)天的上升與下降。而另一半病人的發(fā)病較為隱蔽，通常要數(shù)周或數(shù)個(gè)月后才出現(xiàn)具體的癥狀和體征。

診斷布魯氏菌病，一般需要經(jīng)過疑似診斷和確證診斷兩個(gè)過程。這次蘭州的檢測(cè)報(bào)告顯示的布魯氏菌病血清學(xué)陽性，即：RBPT（虎紅玻片凝集試驗(yàn)）陽性，SAT（試管凝集試驗(yàn)）陽性，效價(jià)1:100（++++）。就是布魯氏菌病疑似診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法。

檢測(cè)報(bào)告顯示布魯氏菌血清學(xué)陽性 | 知乎

疑似確診后，還需要通過臨床表現(xiàn)，依靠細(xì)菌分離或特異性抗體檢測(cè)，同時(shí)結(jié)合流行病學(xué)史（比如近期是否接觸過牛羊豬等動(dòng)物、是否飲用過生羊奶等）進(jìn)一步進(jìn)行診斷，排除假陽性情況（比如患病后自愈的人，虎紅玻片凝集檢測(cè)也會(huì)顯示陽性）。

但一些感染者可以表現(xiàn)為隱性感染，也可以非典型發(fā)病，這會(huì)讓他們因癥狀溫和而被誤診，而部分醫(yī)生對(duì)這布魯氏菌病的經(jīng)驗(yàn)不足也可能延誤診斷。

確定布魯氏菌抗體陽性后，還需結(jié)合病史及抗原篩查進(jìn)一步確診 | Pixabay

如何治療和預(yù)防布魯氏菌??？

布魯氏菌病的危害，在于它幾乎可以影響到人體的任何器官。40% 以上的病例會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)病變，這也是布魯氏菌病最常見的并發(fā)癥；通過吸入傳播的布魯氏菌病還可能引起肺部并發(fā)癥；男性感染布魯氏菌，會(huì)引起泌尿生殖系統(tǒng)并發(fā)癥，常見睪丸炎和附睪炎；女性妊娠期間感染布魯氏菌，會(huì)增加自然流產(chǎn)和宮內(nèi)傳播的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是妊娠早期……約有2%的感染者會(huì)并發(fā)心內(nèi)膜炎，這也是布魯氏菌病最常見的致死原因。

布魯氏菌的一個(gè)麻煩之處在于，它屬于兼性胞內(nèi)寄生菌。這意味著它能躲在宿主的吞噬細(xì)胞內(nèi)生存、繁殖，相對(duì)難清除，所以治療主要是保證抗生素的有效性和足夠的療程。

可以用抗生素治療布魯氏菌病 | Pixabay

沒有并發(fā)癥的急性期患者，通過規(guī)范的抗生素治療，通常能痊愈，而有并發(fā)癥的患者還需要針對(duì)性治療。對(duì)患布魯氏菌病的孕婦做出及時(shí)診斷和抗菌治療甚至可以挽救胎兒生命。

如果急性期的治療不及時(shí)、不徹底，一部分人會(huì)轉(zhuǎn)為慢性布魯氏菌病。慢性布魯氏菌病難以治愈，病人還會(huì)面臨失能風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致無法正常工作和生活。

在預(yù)防方面，不僅畜牧獸醫(yī)相關(guān)從業(yè)及研究人員需要高度警惕，普通市民也不可掉以輕心。布魯氏菌病的感染不僅會(huì)發(fā)生在牧區(qū)和實(shí)驗(yàn)室，近年來城市中因食用未經(jīng)檢疫和徹底滅菌的牛羊肉、奶引起的布魯氏菌感染也時(shí)有發(fā)生。

西安市就診兒童多因接觸羊、牛或食用羊奶患布魯氏菌病 | 《中國(guó)婦幼健康研究》

目前，我們很難完全消除動(dòng)物間的布魯氏菌，也還沒有研發(fā)出足夠安全、有效的疫苗。

絕大多數(shù)情況下，只能通過個(gè)人衛(wèi)生、采用安全操作準(zhǔn)則、保護(hù)環(huán)境和食品衛(wèi)生預(yù)防布魯氏菌病。比如不吃未煮熟的肉制品、不喝未經(jīng)消毒的奶和奶制品、相關(guān)從業(yè)人員做好防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)要達(dá)標(biāo)、嚴(yán)格執(zhí)行動(dòng)物檢疫等。只有加強(qiáng)防范意識(shí)與管理措施，才能將感染的概率降到最低。

排版：凝音

題圖來源：microbe-canvas

參考資料：

[1] https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43597/9787509190036-chi.pdf;jsessionid=DAE462A451F3A20166E07C7CD77150C7?sequence=16

[2] https://www.cdc.gov/brucellosis/

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預(yù)防布魯氏菌病，不可掉以輕心！

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