原創(chuàng)： 良子 急診醫(yī)生良子講故事

齊魯大地是孔孟之鄉(xiāng)，禮尚往來更是常見的事情，似乎每次都離不開酒，然而有那么些人其實(shí)不能喝酒，比如喝酒就臉紅的人……

夜間急診非常嘈雜，耳邊回響著，“醫(yī)生，病人還是不舒服”，“醫(yī)生，我還是難受”，“醫(yī)生快過來看看”……突然，搶救室的門再次被推開，一眾120和分診護(hù)士推著床進(jìn)來了，“快，醫(yī)生，可能是心肌梗死……”

我和護(hù)士趕緊跑過去，他躺在搶救車上，看到我，一把就拉住我，“醫(yī)生，你一定要救救我，我不能死，錢不是問題……”身邊的護(hù)士動作極其熟練，連接監(jiān)護(hù)儀，吸氧，還有左手留置針，一切都已經(jīng)程式化了，熟練而自然，一氣呵成。左手留置針也是多年練就的，右手是給介入手術(shù)留下的血管通路。

監(jiān)護(hù)儀上，呼吸是快的，有28次/分，心率快一些，超過120次/分，其他一切都是正常的，心電圖的波形也沒有一點(diǎn)問題，“他會是心肌梗死嗎？”我再仔細(xì)看他，呼吸非常急促，滿臉通紅。他還是拉著我，一刻都不肯放開，“醫(yī)生，一定要救我啊，我才剛剛回來，剛剛回國……”“先不要緊張，跟我說一下，您怎么了？”“今天晚上，我和朋友一起吃飯，因?yàn)閯倓偦貒?，喝了一些酒，原本我酒量就不行，僅僅喝了一點(diǎn)，很快就感覺心慌的厲害，胸悶，然后只能讓120送我過來了。醫(yī)生，你一定要救我啊，我不想死，我才剛剛回國……”

酒，心慌胸悶，還有全身發(fā)紅，我突然明白了，雙硫侖樣反應(yīng)，“你最近吃藥了沒有，尤其是頭孢還有甲硝唑之類的藥物。”“我吃了，白天剛剛吃了頭孢。”一下子，我心里的緊張落了地，他很大可能不是“心肌梗死”，而是“雙硫侖樣反應(yīng)”，趕忙安慰他，“放心吧，您心肌梗死的可能性不大，可能跟酒有關(guān)系，雙硫侖樣反應(yīng)可能性大，不過為了保險(xiǎn)，還是要做心電圖，查查心肌酶徹底排除心肌梗死。”

他似乎也放松了，說，“醫(yī)生，我是學(xué)生物的，你和我說一下什么是雙硫侖樣反應(yīng)，還有該查的血一定查?！睂W(xué)生物的，那也算是半個(gè)同行了，身邊暫時(shí)沒有其他的病人。我就給他說說，雙硫侖樣反應(yīng)。酒精進(jìn)入體內(nèi)后在肝臟代謝，其中主要是兩步，第一步是乙醇經(jīng)過代謝變成乙醛，乙醛經(jīng)過乙醛脫氫酶代謝為乙酸，乙酸是水溶性的，進(jìn)入尿液排出體外。問題就在乙醛脫氫酶（ALDH）上，如果口服頭孢類藥物（包括甲硝唑、磺酰脲類降糖藥等）后，頭孢與乙醛脫氫酶（ALDH）結(jié)合，乙醛脫氫酶（ALDH）活性下降，乙醛不能代謝為乙酸，大量的乙醛積聚體內(nèi)，進(jìn)入血液循環(huán)，很多沉積在皮膚下，于是就表現(xiàn)為皮膚紅染，有些人會出現(xiàn)瘙癢，對于心臟來說就表現(xiàn)為心慌，胸悶，嚴(yán)重的會表現(xiàn)為低血壓，甚至有類似休克的表現(xiàn)。

護(hù)士很快就把心電圖還有心肌酶的化驗(yàn)結(jié)果拿過來了，不出意外，他的確問題不大，“您的確不大可能是心肌梗死，最多可以過1-2小時(shí)復(fù)查心電圖或者心肌酶。”“那我的雙硫侖樣反應(yīng)如何治療呢？”“一般雙硫侖樣反應(yīng)治療就是加快酒精排出體外，可以通過補(bǔ)液或者利尿的方式加速酒精排出體外，如果發(fā)生類休克樣表現(xiàn)，那就要抗休克治療了?！薄澳沁@ALDH只有代謝酒精的作用嗎？這個(gè)代謝酶很有意思?！薄凹热荒鷮W(xué)生物的，我們以后慢慢談ALDH，這乙醛脫氫酶遠(yuǎn)不是解酒那么簡單……”

原標(biāo)題：《心慌、胸悶，面色紅潤的他，會是心肌梗死嗎？》

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