原創(chuàng) 孫武權(quán) 上海岳陽推拿

經(jīng)常有病人問，“醫(yī)生，我的腰突癥你摸得出嗎？”聽到否定的回答后，就是各種的質(zhì)疑、不解，“我家小區(qū)門口按摩店的按摩師傅，一摸就知道我腰椎間盤突出了，你們不是什么全國推拿中心嗎，腰突癥也摸不出？”“中醫(yī)不是一摸就知道了嗎？怎么也要拍片子??？”“你不是工匠嗎？手上有功夫的，哪能腰突癥也摸不出？”

腰突癥到底能不能摸得出來呢？這要從疾病的診斷說起。

一個(gè)疾病的診斷需要幾方面的證據(jù)：病史、癥狀、體征和理化檢查。

“摸”可以了解的，只是體征中的一部分。所謂體征，就是醫(yī)生通過體格檢查得到的信息，西醫(yī)是視、觸、叩、聽，中醫(yī)是望、聞、問、切?！懊笔俏麽t(yī)的觸診或者中醫(yī)的切診，為了讓老百姓容易理解，有人就把切診里的一部分檢查稱為“摸診”。

摸診，可以感受到皮膚機(jī)體的溫度、心臟血管的搏動(dòng)、肌肉臟器的軟硬、脊柱肢體的曲度、關(guān)節(jié)韌帶的位置、表皮內(nèi)臟的壓痛等等，這些信息采集后，結(jié)合其他信息，才能做出診斷。

診斷腰突癥，摸診只是一個(gè)方面。典型的腰突癥，通過摸診，可以發(fā)現(xiàn)腰椎弧度變直或者后凸，棘突可能有偏歪，棘突間旁開1寸左右有壓痛或者放射痛等。但是，如果只有這些證據(jù)，是無法證明你是腰突癥的。

有的人說，我自己都摸到椎間盤突出了，你摸摸看，我這里高出來了。其實(shí)從體表摸到的只是腰椎的棘突，就是上海民間通常說的“算盤珠”，要摸到椎間盤，是不可能的（見附圖）。

當(dāng)然，一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生是可以僅僅通過摸診，甚至當(dāng)你剛走進(jìn)診室，他只是看你一眼，就能初步判斷您有腰突癥。這個(gè)初步判斷，大部分醫(yī)生只能深埋心底，在得到更多信息后，才會(huì)正式落筆。