原創(chuàng)：關(guān)心你的志玲姐 

最近朋友圈轉(zhuǎn)瘋了的“頭孢配酒 說走就走”，到底有沒有道理呢？

首先呢，表明個(gè)人觀點(diǎn)：“頭孢配酒”確實(shí)是不應(yīng)該的，因?yàn)榫凭簿褪且掖紩?huì)影響藥物在人體內(nèi)的代謝，藥物也會(huì)影響肝臟對(duì)酒精的分解，增加相應(yīng)的不良反應(yīng)。本來就“是藥三分毒”，各位也沒有必要給自己加戲，將三分變五分。酒場(chǎng)如戰(zhàn)場(chǎng)，相信也沒有人愿意打拼多年千杯不醉的美名被一粒頭孢給毀了。

但對(duì)于“說走就走”這句話就略帶夸張，大部分的人都和我一樣覺得這個(gè)“走”就是“回不來了”，聚會(huì)變告別會(huì)。那被誰帶走呢？那就是最近在朋友圈頻繁出現(xiàn)的“雙硫侖樣反應(yīng)”。假使一個(gè)場(chǎng)景，我開心的喝著酒又因偶感風(fēng)寒吃了粒頭孢刷著朋友圈然后想自拍打個(gè)卡，發(fā)現(xiàn)自己面色潮紅，估計(jì)半條命要嚇沒有了。

我們可以看1987年發(fā)表在生物化學(xué)藥理學(xué)上的一篇研究認(rèn)為，含有N-甲基四唑硫醇基團(tuán)的頭孢菌素具有乙醛脫氫酶抑制作用，并對(duì)包括拉氧頭孢、頭孢曼唑、頭孢甲唑、頭孢烯酮、頭孢甲肟、頭孢哌酮、頭孢替安、頭孢噻啶等8種頭孢烯類化合物的乙醛脫氫酶活性抑制作用與雙硫侖進(jìn)行了比較。

結(jié)果顯示，雙硫侖對(duì)醛脫氫酶具有不可逆性滅活作用，而且只需要10-8M濃度的雙硫侖就顯示出顯著醛脫氫酶活性的抑制。

不可逆性滅活意味著，該酶一旦被雙硫侖“纏上”，就會(huì)被完全滅活，如果大劑量連續(xù)使用雙硫侖，體內(nèi)乙醛脫氫酶可以被完全滅活，直到15天后新的酶被制造出來。

頭孢菌素對(duì)該酶活性的抑制是可逆性的，酶與頭孢菌素解離后，還可以恢復(fù)活性。而且，頭孢菌素對(duì)該酶的抑制作用于雙硫侖差著4到5個(gè)數(shù)量級(jí)（萬到10萬倍）。以抑制作用最強(qiáng)的頭孢哌酮來說，需要10-4M濃度才顯示抑制作用。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，只有在大劑量靜脈輸入頭孢菌素后很多時(shí)間內(nèi)在服用酒精，才可能誘導(dǎo)類似雙硫侖樣反應(yīng)的反應(yīng)。

這也就是說，理論上講，在人類，只有首先大劑量靜脈輸入像頭孢哌酮這樣的對(duì)乙醛脫氫酶活性抑制較強(qiáng)的頭孢菌素才有可能誘導(dǎo)雙硫侖樣反應(yīng)。

口服頭孢，無論喝酒前和喝酒后，從理論上講都不大可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

國際上沒有頭孢菌素誘導(dǎo)雙硫侖樣反應(yīng)的臨床報(bào)告，但是在國內(nèi)某三甲兒童醫(yī)院確實(shí)發(fā)生過兒童靜脈使用頭孢后，又誤喝了含有酒精的可愛飲料，最后發(fā)生嚴(yán)重毒副作用的案例，當(dāng)然此患兒為個(gè)例，靜脈使用了頭孢，且不排除這個(gè)孩子本身過敏體質(zhì)，才出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。發(fā)生雙硫侖反應(yīng)的前提是藥物和酒精的體內(nèi)藥物濃度都足夠高，但是還是小心一點(diǎn)更為穩(wěn)妥。

“雙硫侖”和“雙硫侖樣反應(yīng)”

首先介紹一下“雙硫侖”，其實(shí)雙硫侖是一種戒酒藥物，服用該藥物后即使少量飲酒，都會(huì)使身體產(chǎn)生不適，從而可以達(dá)到戒酒的目的，若當(dāng)真“說走就走”，相信該藥物也會(huì)被國家管控的。那“雙硫侖樣反應(yīng)”其實(shí)它的本質(zhì)是因藥物體內(nèi)代謝接觸酒精導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)乙醛蓄積的中毒反應(yīng)，因?yàn)榉磻?yīng)類似于雙硫侖，所以得名雙硫侖樣反應(yīng)。

“雙硫侖樣反應(yīng)”癥狀

雙硫侖樣反應(yīng)可出現(xiàn)顏面部及全身皮膚潮紅、結(jié)膜發(fā)紅、發(fā)熱感、口干、頭暈、頭痛、目眩、心慌、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、惡心嘔吐、言語混亂、話語多、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、狂燥、譫妄、意識(shí)障礙、暈厥，腹痛、腹瀉、咽喉刺痛、震顫感、口中有大蒜氣味等癥狀，還可出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降等反應(yīng)，有些還會(huì)引起精神錯(cuò)亂、四肢麻木、大小便失禁等情形，嚴(yán)重者則可能引發(fā)休克、驚厥、急性心衰、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死甚至死亡。但國內(nèi)國外暫無一例確切因?yàn)楹染萍宇^孢導(dǎo)致死亡的病例。

疑似“雙硫侖樣反應(yīng)”怎么辦

保險(xiǎn)起見，肯定要“說走就走”應(yīng)去醫(yī)院找醫(yī)生，告知吃了什么藥，喝了多少酒，目前自身狀態(tài)同時(shí)停藥及避免接觸酒精避免刷朋友圈（因朋友圈宣傳太嚇人）。通常輕者可以自行緩解，較嚴(yán)重的患者需要及時(shí)對(duì)癥治療。一般及時(shí)發(fā)現(xiàn)，積極配合治療，在4—10小時(shí)癥狀可以緩解，所以不要太過擔(dān)心。

如何避免雙硫侖樣反應(yīng)

最簡(jiǎn)單就是不喝酒，當(dāng)然在中國不大可能。酒精在體內(nèi)先代謝為乙醛，再在乙醛脫氫酶的作用下代謝為無毒的乙酸排除體外。

雙硫侖樣反應(yīng)為藥物使乙醛脫氫酶被抑制，導(dǎo)致乙醛蓄積，相當(dāng)于乙醛中毒。乙醛脫氫酶被抑制后需要4-5天才可以恢復(fù)，所以我們建議7天盡量避免酒精和頭孢等藥物在體內(nèi)出現(xiàn)。我們也沒有必要自己以身試法，覺得7天太長(zhǎng)，因?yàn)槊總€(gè)人體質(zhì)不一樣，這個(gè)時(shí)間也會(huì)有差異。

實(shí)際上，除了經(jīng)典的雙硫侖樣反應(yīng)，還有不少藥和酒精“八字不合”。志玲博士歸納為四大類：

第一類

能引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物

1.頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢曲松、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢克洛等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)最敏感。

2.硝咪唑類藥物，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等。

3.其他抗菌藥，如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。

第二類

鎮(zhèn)靜催眠類藥物

如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠寧等，在乙醇的作用下，會(huì)被人體加速吸收，同時(shí)還會(huì)減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。

第三類

解熱鎮(zhèn)痛劑類

如阿司匹林、布洛芬等。這類藥本身對(duì)胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。

第四類

其他

·降糖藥：格列苯脲、二甲雙胍、胰島素等服藥期間大量飲酒可引起頭昏、心慌、出冷汗、手發(fā)抖等低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生低血糖昏迷。

·抗心絞痛藥：硝酸異山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等藥物在服藥期間飲酒可引起血管過度擴(kuò)張，導(dǎo)致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。

·利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪等能通過排尿降低血壓，乙醇也有擴(kuò)張血管作用，服用利尿藥的同時(shí)飲酒，可能出現(xiàn)頭暈、直立性虛脫等癥狀。

·抗癲癇藥：長(zhǎng)期飲酒可降低苯妥英鈉的濃度和療效，但服藥同時(shí)大量飲酒可增加血藥濃度，服用丙戊酸鈉期間飲酒，可增強(qiáng)中樞抑制作用。

·降血壓藥：硝苯地平、肼苯達(dá)嗪等與酒同服，很容易出現(xiàn)低血壓。

·抗過敏藥：苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶等與酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷等不良反應(yīng)。

整理成一張“拒酒表格”送給大家！春節(jié)期間需要時(shí)記得拿出來哦

大家可以配套臺(tái)詞使用該圖表：“不好意思啊，我很想喝，但是我吃了什么藥，再喝酒會(huì)什么后果，相信你不希望這樣?！?p>

所以吃藥不喝酒，喝酒不吃藥，我們要牢記，但不必恐慌，祝大家新年快樂。

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