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全球看武漢|歐盟對新型冠狀病毒肺炎的評估報告

編譯:朱欣然 蔣璐 文雯 馬一鳴 王昀
2020-01-24 12:17
來源:澎湃新聞
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歐盟歐洲疾病防控中心(European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC)當?shù)貢r間1月22日發(fā)布進行第一次更新的《風險評估:一種由在中國武漢新發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒引起的急性呼吸道綜合癥的爆發(fā)》報告。

基于截至報告發(fā)布時的信息,ECDC稱:

-- 新型冠狀病毒肺炎(2019-nCoV)爆發(fā)的潛在影響很大,有可能出現(xiàn)進一步的全球傳播;

-- 目前到訪武漢的歐盟或歐洲經(jīng)濟區(qū)旅客有中等可能性被感染;

-- 有大量往返武漢人群的國家有很高的病毒傳入可能性(例如亞洲國家);

-- 通過遵循適當?shù)姆揽卮胧ㄓ绕涫窃跉W洲與武漢有直接聯(lián)系的國家),歐盟報道的感染案例導致二次傳染的可能性很低。

以下為該報告部分內(nèi)容,原文請點擊鏈接獲取。

ECDC針對歐盟和歐洲經(jīng)濟區(qū)的風險評估

此次疫情和新型冠狀病毒有關(guān),但目前關(guān)于其致命性、致病性、傳播方式、宿主和傳染源等方面仍存在許多未知。目前為止,可獲得的流行病學數(shù)據(jù)有限,風險評估因此存在極大的不確定性。

初期的建模工作已經(jīng)預測了武漢重癥患者人數(shù)以及此次疫情對中國與海外其他城市的輸入風險。由于數(shù)據(jù)獲取困難,迄今為止,分析只基于出行模式,并沒有考慮到人際傳播因素。系統(tǒng)發(fā)育分析(來自愛丁堡大學)指出,此次病毒最近的共同祖先出現(xiàn)在2019年12月初,說明病毒在該時間點以前在人群中持續(xù)傳播的可能性不大。

ECDC無法獲知中國鑒定新型冠狀病毒肺炎病例的方法,但是我們猜想最初的方法應是重點檢測被診斷為由未知病源引起的肺炎的患者,或與已確診為新型冠狀病毒肺炎的患者有密切接觸的人。

這種方法可能會改變隨后針對新型冠狀病毒特異性PCR分析的引入。因此,評估該疾病的嚴重性十分困難,很可能有很大比例的病例只有在診斷為肺炎之后才會被檢測。此外,我們尚不清楚武漢市所有最終死亡的肺炎病例是否都在病毒特異性RT-PCR分析使用之前被正確地檢測出來。

遏制疫情蔓延的時間已被耽誤。上周究竟有多少重度患者得到了住院治療,也不得而知。流行病學調(diào)查結(jié)果的缺失,致使無法評估是否存在該疾病的高危人群。

病毒傳入和進一步在歐盟或歐洲經(jīng)濟區(qū)傳播的風險

歐盟共有三個機場設有來自武漢的直飛航班,其他歐盟機場則有非直飛航班。一月份期間有超過30萬架來自中國城市的航班會降落在歐盟國家。其中很大一部分人將在2020年1月25日,即中國春節(jié)的前后一周內(nèi)到達。(編注:1月23日上午10點起,武漢市全市城市公交、地鐵、輪渡、長途客運暫停運營,機場、火車站離漢通道暫時關(guān)閉。)

到目前為止,已報道的中國境外新型冠狀病毒的感染病例有限。所有病例均為拜訪朋友或親人,這些人有可能已通過不同方式暴露于商務旅客或旅游者群體當中。

因感染源未知且有可能繼續(xù)處于活躍狀態(tài),歐盟或歐洲經(jīng)濟區(qū)旅客在武漢潮濕或活動物市場受感染的可能性為中等。出于同樣的原因,由于人際傳播的出現(xiàn),在武漢與生病或咳嗽的人群有過密切接觸的旅客也有中等的被感染可能性。

因此,新型冠狀病毒通過來自武漢的旅客輸入到歐盟或歐洲經(jīng)濟體的可能性為中等,該可能性也許會通過武漢官方出境篩查的實施而有所降低。

假定該病毒的人際傳播有限,在歐盟或歐洲經(jīng)濟區(qū)對檢測出的潛在輸入病例實施及時、嚴格的感染預防和控制措施(IPC)的前提下,病毒在歐盟和歐洲經(jīng)濟區(qū)的社區(qū)環(huán)境中進一步擴散的可能性是非常低的。

然而,非典(SARS-CoV)和中東綜合呼吸癥(MERS-CoV)都與醫(yī)院疫情爆發(fā)或超級傳播的出現(xiàn)有聯(lián)系,因此在對觀察期的人員以及確診病例的管理上需要嚴格的感染預防及控制措施。

沒有運用IPC防控的病例傳入到歐洲國家造成的潛在影響會很大。

飛機上病毒傳播的風險

截至目前,沒有飛機上感染的報道,然而ECDC無法獲取在飛機上被鑒定病患的密切接觸者的活動范圍的信息。

基于2003年非典和中東綜合呼吸癥爆發(fā)的有限數(shù)據(jù),我們建議對與確診為新型冠狀病毒肺炎的患者在任何方向兩個座位以內(nèi)距離的接觸者,以及為相關(guān)艙室提供服務的工作人員,均進行接觸追蹤并積極隨訪14天以上。

所有這些事件都應該在個案的基礎上加以評估,按癥狀的嚴重程度、癥狀的類型,采取更全面的策略。

病毒在醫(yī)療救護方面的傳播風險

截至1月21日,中國媒體報道,武漢有15名醫(yī)護工作者感染了新型冠狀病毒。在沒有更多信息的情況下,我們假定這些醫(yī)護工作者沒有接觸其他暴露病源,并且這些病例都是與醫(yī)護相關(guān)的感染。

鑒于非典和中東呼吸綜合癥爆發(fā)的證據(jù),在涉及霧化治療而又沒有適當個人防護裝備的情況下,醫(yī)護人員的感染風險很高。在正確處理已確診的病例,并將IPC防控措施應用于職員、病人和訪客的情況下,因醫(yī)護而傳播的可能性是很低的。

歐盟或歐洲經(jīng)濟區(qū)的新型關(guān)注病毒肺炎檢測指南

ECDC為歐盟或歐洲經(jīng)濟區(qū)成員國制作了一份指導文件,以解決何時開始鑒定以及如何鑒定疑似病例的問題。

初步分析認為,專門的新型冠狀病毒檢測會優(yōu)于全部冠狀病毒檢測,建議實驗室使用針對武漢肺炎的特異性分子檢測,比如由柏林查利特醫(yī)院病毒學研究所開發(fā)并公開于WHO網(wǎng)站的RT-PCR檢測,或由中國香港大學公共健康學院開發(fā)的RT-PCR檢測。

成員國應該重新審查冠狀病毒的國家實驗室診斷能力,以及其樣本運輸?shù)倪^程。

當前局限

這份評估基于ECDC在發(fā)布時所知的事實,關(guān)于新型冠狀病毒的流行病學特征有很大程度的不確定。

對于目前已經(jīng)確認的新型冠狀病毒肺炎病例的流行病學和臨床信息所知有限(例如:感染源、病因、感染的危險因素、重度疾病的危險因素、人傳人傳遞性、傳播模式、有效預防方式、臨床表現(xiàn)及發(fā)展。)因此,目前的風險評估不確定性很高。

考慮到這些限制,ECDC將會在得知更多信息時重新修改當前風險評估。

    責任編輯:馮婧
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