原創(chuàng) 李菲

特殊時(shí)期，母乳媽媽們想必也有一些糾結(jié)的問題，比如：

親喂前乳房需要消毒嗎？

感冒發(fā)燒了還能親喂嗎？

媽媽接觸過疑似病例，需要隔離嗎？

......

種種問題，都是為了能帶給寶寶最安全的母奶。本期邀請李菲老師，來給寶媽們科普新型肺炎下的母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)。

給寶寶親喂前，乳房需要清潔消毒嗎？

在非疫情期間，正常健康且乳頭完整的媽媽在每次親喂前，是不需要清潔的乳房的。母親做到定期的洗澡更換貼身衣物即可。過度的清潔，會(huì)造成媽媽乳頭皮膚干燥，發(fā)癢，甚至皸裂破損。

在新型肺炎時(shí)期，如果家里人員數(shù)量不多且健康，并且是按建議不外出的狀態(tài)，是完全可以按照正常狀態(tài)下的親喂進(jìn)行的。

在哺乳前后的洗手非常重要，比清潔乳房更有效降低親喂過程中的感染機(jī)會(huì)。家人需要給媽媽創(chuàng)造方便洗手的環(huán)境。流動(dòng)水洗手比使用手消毒液更安全，消毒液存在藥物殘留的問題，可能在消毒手后，接觸寶寶過程中，使寶寶接觸到消毒成份，造成過敏或經(jīng)手吃進(jìn)去。

如果家里人員繁雜，且有外出經(jīng)歷，建議媽媽每天洗澡并及時(shí)更換衣物，減少與外出人員接觸，并及時(shí)對家中公共場所（如客廳），公共使用物品（如門把手，餐具等）進(jìn)行使用前后的清潔，甚至消毒。

有一種情況，每次親喂前是需要清潔乳頭的。如果有乳頭破損或皮膚感染的媽媽，在乳頭或乳暈及乳房部分有使用藥物的，需要用干凈的濕巾做簡單擦拭后，再進(jìn)行親喂或使用吸奶器，以此來降低寶寶在吃奶過程中，接觸到藥物的機(jī)會(huì)。

同時(shí)親喂或擠奶結(jié)束后，母親需要再次使用藥物或護(hù)膚霜，來保持皮膚的完整，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

寶寶吃手，怎么清潔？

寶寶吃手是自我安撫的行為表現(xiàn)。手部的清潔很重要，流動(dòng)水清潔最有效。只是小寶寶做起來會(huì)比較麻煩，容易沾濕衣袖，給媽媽帶來更多事情。

較折中的做法是，用濕的紗巾擦拭后，再用干的清潔毛巾擦干。寶寶洗澡時(shí)，是充分的清潔雙手的好機(jī)會(huì)，清潔同時(shí)，與寶寶一起數(shù)手指，玩手指游戲。

同時(shí)吃手的寶寶，一般有口水較多的情況，唇周及手部皮膚的需要使用油脂含量比較高的嬰兒護(hù)膚霜，如凡士林。

油脂的好處是，減少口水對皮膚的刺激，預(yù)防口水疹發(fā)生在唇周和手上。寶寶的手上剛涂好護(hù)膚霜后，需要包裹或避免手放入口內(nèi)，待護(hù)膚霜吸收后，才可讓寶寶的手放入口內(nèi)。

如果手部已經(jīng)發(fā)生口水疹，在皮膚恢復(fù)期間，盡量避免手放入口中。寶寶不能吃手期間，可以使用安撫奶嘴或牙膠來替代。

母乳喂養(yǎng)過程，讓寶寶充分吸吮親喂，減少奶瓶和吸奶器的使用，可以充分的滿足寶寶的吸吮需求，從而減少寶寶別擔(dān)心吃手的機(jī)會(huì)。減少寶寶吃手所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

寶寶用的奶瓶、安撫奶嘴、吸奶器怎么消毒？

寶寶喂養(yǎng)過程中，如果需要使用奶瓶、安撫奶嘴及吸奶器等哺乳工具時(shí)，盡量做到一物一用一消毒，而且消毒后的哺乳工具，在干燥密封的情況下可以放置3天（72小時(shí)內(nèi)）。

消毒前的清潔是第一步，選擇無殘留的洗潔精，并對能瓶體內(nèi)部，奶嘴內(nèi)部仔細(xì)清洗。清潔后，充分的漂洗，確保寶寶會(huì)接觸到的部位沒有食物殘?jiān)?、奶垢或洗潔精成分?p>

消毒方式中，浸泡式的煮沸消毒是最有效的。其次為蒸汽消毒。最后是臭氧消毒和紫外線消毒。

MAM美安萌的吸奶器、奶瓶、安撫奶嘴等均不含雙酚A和雙酚S，微波爐消毒過程中不會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)。短短3分鐘，可保持干凈衛(wèi)生長達(dá)48小時(shí)。

有些哺乳工具中的材質(zhì)較特殊，如吸奶器中的硅膠連接管，牙膠這些，都不建議高溫消毒的，需要家長看清產(chǎn)品使用說明，選擇最適合的消毒方式。

清洗吸奶器等容器時(shí)，所有部分都應(yīng)拆開，直到最小的部件，用熱水清洗或洗碗機(jī)清洗。

洗潔精注意品牌選擇，大品牌的產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定，更安全。清洗后徹底風(fēng)干或者用廚房專用紙巾擦干。

希望新型肺炎期間的消毒和日常消毒的方式應(yīng)該做到一致。在消毒后的哺乳工具放置與使用的過程中，做到使用前洗手。

疫情期間是由家人以外的人員協(xié)助母親使用哺乳工具時(shí)，人員在接觸消毒好的哺乳工具前，需要洗手后，清潔的雙手戴清潔的口罩。

媽媽感冒發(fā)燒了，還能繼續(xù)喂奶嗎？

媽媽感冒發(fā)燒時(shí)，更需要繼續(xù)保持喂奶。

對于發(fā)燒的情況，需要及時(shí)的鑒別，如果是由脹奶引起的發(fā)熱，通常在奶水排出后，體溫立即下降。

如果在不脹奶下，體溫仍超過38.5℃時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)回朔14天內(nèi)有無接觸疫區(qū)人員或可能感染人員，排除特異性肺炎可能；明確發(fā)熱原因，積極治療。

因?yàn)橛H喂?fàn)顟B(tài)下的媽媽和寶寶，是生活在同一環(huán)境下。如果媽媽出現(xiàn)感冒癥狀，其實(shí)寶寶已經(jīng)顯露在容易發(fā)生感冒的環(huán)境中，而寶寶可以通過母乳攝取到母親體內(nèi)的抗體，來降低寶寶發(fā)生感冒的機(jī)率。

媽媽發(fā)生感冒時(shí)，會(huì)容易休息不好，免疫力下降。如果這個(gè)時(shí)候選擇不喂奶，容易在感冒的情況下，合并發(fā)生乳腺炎，增加母親的痛苦。媽媽只需在哺乳前，洗手后戴口罩，避免面對面直接與寶寶近距離呼吸的機(jī)會(huì)。

以上是對足月健康寶寶家庭中，媽媽感冒發(fā)燒時(shí)的哺乳建議。

同時(shí)，很多媽媽因?yàn)椴溉?，選擇不吃藥；或者選擇吃藥而暫時(shí)中斷哺乳的方法。對媽媽寶寶都會(huì)增加潛在的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生建議下，合理的選擇支持哺乳的藥物，同時(shí)保持哺乳，是對母嬰雙方在特殊時(shí)期最安全的哺乳建議。

媽媽接觸過疑似病例，需要隔離嗎？

媽媽和寶寶在產(chǎn)后的6-12個(gè)月以內(nèi)，因?yàn)椴溉殛P(guān)系的存在，會(huì)與孕期的狀態(tài)類似，就是媽媽走到哪里，寶寶吃在哪里。

這樣的生活形態(tài)下，媽媽如果接觸過疑似病例后，其實(shí)寶寶也可能與媽媽一樣，暴露在可能受感染的風(fēng)險(xiǎn)中，媽媽和寶寶其實(shí)是遇到相同的挑戰(zhàn)。

在這種情況下，媽媽和寶寶可以被視為共同體來進(jìn)行保護(hù)性隔離，而不用把同樣處于風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中的媽媽和寶寶分開隔離。

有一種情況，就是產(chǎn)前媽媽接觸過疑似病例后，在觀察期分娩。這種情況可能會(huì)被醫(yī)院要求對媽媽隔離觀察。在媽媽和寶寶隔離期間，媽媽可以使用吸奶器或手?jǐn)D奶的方法，來保持泌乳，等到隔離期結(jié)束后即可進(jìn)行親喂。而在隔離期間擠出的乳汁，做好清潔消毒后，乳汁可棄用。待確定為非新型肺炎后，可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

如母親一方確診為新型肺炎，按目前疫區(qū)發(fā)出的消息，母嬰間存在垂直傳播的機(jī)會(huì)。建議媽媽保持泌乳狀態(tài)，待痊愈后，經(jīng)醫(yī)學(xué)診斷為不具備病毒傳播機(jī)會(huì)后，再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

疾病是暫時(shí)的，哺乳對媽媽寶寶的益處可能長達(dá)一生。

媽媽服用過哪些藥物后，不能母乳喂養(yǎng)？

大量的證據(jù)指出，大部分藥物是有哺乳等級(jí)的，絕大部分藥物在母親哺乳期內(nèi)服用過程中，健康且足月的寶寶通過母乳能接觸到的藥量非常微小，微小到不會(huì)對寶寶的健康產(chǎn)生影響。

這次我們要介紹的是服用了哪些藥物不能母乳喂養(yǎng)的情況。其實(shí)也是平時(shí)我們不太能接觸到的藥物，這類藥物主要是：

1

抗驚厥藥、抗抑郁藥和抗精神病藥；

2

中草藥混合制劑避免大量服用；

3

放射性藥物（如放射性碘131I、125I）；

4

緊急避孕藥。

而像媽媽日?？赡芙佑|到的藥物，如氨基糖苷類抗菌藥物（如慶大霉素，妥布霉素）、萬古霉素、第三代頭孢菌素（如頭孢噻肟），鎂鹽和大分子蛋白類藥物（如肝素，胰島素），因?yàn)槠洳辉谖改c道吸收，而對嬰兒不會(huì)產(chǎn)生過大影響。同時(shí)觀察嬰兒胃腸道的不良反應(yīng)，如腹瀉。

比如，居家常備的藥物：如鎮(zhèn)痛緩解感冒癥狀的布洛芬，對乙酰氨基酚；緩解腹瀉的蒙托石散；及絕大部分的皮膚外用藥物都是可以安全使用的。

以上建議僅限于健康足月寶寶家庭，同時(shí)用藥建議一定在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

所以在大部分的藥物是支持媽媽和寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的，如果選擇中斷哺乳，媽媽可能會(huì)面臨因?yàn)槿橹荒芗皶r(shí)排出的風(fēng)險(xiǎn)（如乳腺炎、奶量下降）；寶寶可能面臨因?yàn)椴荒苡H喂的風(fēng)險(xiǎn)（奶量下降，如選擇配方奶則有過敏的可能）。

免責(zé)聲明：

1、本文配圖源自包圖網(wǎng)。

2、文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何個(gè)人的醫(yī)學(xué)診斷和治療。

3、藥物建議參考《藥物與母乳喂養(yǎng)》（第17版）。

原標(biāo)題：《新型肺炎時(shí)期，母乳喂養(yǎng)該怎么做才能更安全？》

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