原創(chuàng) 小曾先生01 普外科曾醫(yī)生

文｜曾醫(yī)生 編｜xuan

有研究顯示，新冠病毒發(fā)生了基因突變，形成了兩個(gè)亞型，傳染力可能有差別，我們應(yīng)該如何解讀呢？

2020年3月3日，中國(guó)科學(xué)院主辦的《國(guó)家科學(xué)評(píng)論》（National Science Review）雜志，發(fā)表題為《關(guān)于SARS-CoV-2的起源和持續(xù)進(jìn)化》（On the origin and continuing evolution of SARS-CoV-2）的論文。

通過(guò)對(duì)迄今最大規(guī)模的新冠病毒全基因組分子進(jìn)化分析，發(fā)現(xiàn)新冠病毒有兩個(gè)亞型，作者認(rèn)為兩種亞型的傳播能力有差異，致病力或許也有差別。

曾醫(yī)生來(lái)解讀一下，這篇文章大概講了一些什么？新冠病毒是越來(lái)越強(qiáng)了嗎？

分析了103例患者的基因信息

發(fā)現(xiàn)病毒有兩個(gè)亞型

論文的作者從公共數(shù)據(jù)庫(kù)，獲取了103例來(lái)自世界各地新冠肺炎患者的病毒基因數(shù)據(jù)。

通過(guò)進(jìn)一步的基因分析發(fā)現(xiàn)，103個(gè)病毒株總共存在149個(gè)突變位點(diǎn)，而且多數(shù)發(fā)生在最近。

通過(guò)數(shù)據(jù)分析，可以將103個(gè)病毒中的101個(gè)分成兩個(gè)亞型，L型和S型。

兩個(gè)亞型的區(qū)別在于病毒RNA基因組的第28144位點(diǎn)，L型是T堿基（對(duì)應(yīng)亮氨酸，Leu），S型是C堿基（對(duì)應(yīng)絲氨酸，Ser）。

L型的占比為70%，而S型的占比為30%，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，S型是更古老的，更接近蝙蝠來(lái)源的冠狀病毒。

為什么更老的病毒，占比反而更少？

作者發(fā)現(xiàn)，S型是更為古老的病毒，按道理來(lái)說(shuō)，S型病毒應(yīng)該在人群中傳播的時(shí)間更久，患病的人數(shù)應(yīng)該更多。

但是，現(xiàn)實(shí)卻是相反的，感染S型病毒的人，只占到30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于它的后代，感染L亞型病毒的人。

所以，作者推測(cè)，L型病毒的傳播力應(yīng)該是更強(qiáng)的，更容易引起人類感染，傳染性或者致病性會(huì)更強(qiáng)。

那么，作者的結(jié)論靠得住嗎？是100%可靠的嗎？

不一定，因?yàn)檫@篇研究還是有一些非常明顯的不足或者說(shuō)是缺陷：

01

病毒株的數(shù)量較少，可能存在偏移

雖然是至今為止病毒數(shù)量最多的研究，但是，也僅僅只有103例而已。

現(xiàn)在全球新冠肺炎的患者已經(jīng)接近10萬(wàn)了，僅僅103個(gè)病毒株，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能代表整個(gè)病毒的整體。

現(xiàn)在的病毒是什么樣的情況，有多少突變量，還是不得而知的。

L亞型病毒株的數(shù)量更多，能夠代表目前主要是L亞型在傳播嗎？

并不能的，因?yàn)榭偣膊?03例，也有可能是上傳數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)庫(kù)的時(shí)候，L型被更多的上傳了，103例太少了，完全不能代表近10萬(wàn)的病例數(shù)量。

02

S型是如何演變成為L(zhǎng)型的，不得而知

S亞型是不是最古老的病毒，會(huì)不會(huì)有比S型更早的病毒，我們不知道。

還有一點(diǎn)，S型病毒是如何演變成為L(zhǎng)型病毒的，有沒(méi)有通過(guò)中間宿主，例如穿山甲，這個(gè)也是沒(méi)有答案的。

03

缺乏很多關(guān)鍵的數(shù)據(jù)，無(wú)法直接推導(dǎo)L型病毒傳染性更強(qiáng)

這篇論文的所有數(shù)據(jù)，是來(lái)自于基因分析，缺乏很多關(guān)鍵的信息。

例如，L型病毒出現(xiàn)基因突變之后，氨基酸發(fā)生了改變，是不是導(dǎo)致蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生了變化，病毒的繁殖能力和致病性是不是有所改變，這些數(shù)據(jù)都沒(méi)有。

還有最關(guān)鍵的信息，也沒(méi)有披露，那就是患者的信息，感染L型病毒的患者，他們體內(nèi)的病毒量是不是更高，臨床表現(xiàn)是不是更嚴(yán)重，更容易出現(xiàn)重癥，死亡率是不是更高，是不是更容易傳染給其他人？

因?yàn)樯蟼鞯焦矓?shù)據(jù)庫(kù)的病毒基因信息，來(lái)自各個(gè)國(guó)家的患者，而數(shù)據(jù)庫(kù)中并沒(méi)有患者的臨床表現(xiàn)，疾病嚴(yán)重程度等信息。

所以，最最重要的信息是缺乏的。

總而言之，這篇文章所能提供的信息是非常有限的，大家不要過(guò)度解讀，病毒的傳染性是不是越來(lái)越強(qiáng)了，還無(wú)法得出確定的答案，需要更多的病毒基因數(shù)據(jù)以及患者的臨床數(shù)據(jù)，才能得出結(jié)論。

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THE END

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原標(biāo)題：《新冠病毒突變了，產(chǎn)生了新的亞型，傳染性變強(qiáng)了嗎？》

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