原創(chuàng) 劉文方 

專家：劉文方（普通外科）

剛開年，新冠肺炎就來勢洶洶，并且借助春運在全國迅速擴散開來。令人頭疼的是，對于這次疫情，人群普遍易感。而腫瘤患者因腫瘤本身的消耗、營養(yǎng)不良、手術創(chuàng)傷及化療等影響，其免疫力低下，對病毒的抵抗能力低于常人，在新冠病毒肺炎高危人群中更是首當其沖。在疫情期間如何有效防護新冠病毒肺炎、合理進行腫瘤的治療和隨訪，現(xiàn)提出如下幾點建議：

居家管理

加強個人防護，勤洗手，室內(nèi)定時通風，盡量減少外出，需要外出時要戴口罩（醫(yī)用防護口罩或N95口罩），盡量不去人群聚集處或公共場所，不走親訪友，包括家庭成員在內(nèi)避免與疫區(qū)來的人員接觸；保證充足營養(yǎng)，在平時飲食的基礎上加量，每天攝入高蛋白類食物，包括魚、肉、蛋、奶、豆類，每天吃新鮮蔬菜和水果，食物品種多樣化，葷素搭配，不要偏食；適量補充復方維生素；適量多飲水，每天不少于1500 ml；開展個人類型體育鍛煉，每天累計時間不少于1 h，不參加群體性體育活動；恰遇春寒，注意保暖；規(guī)律作息及充足睡眠，保證每天睡眠時間不少于7 h；每天自我測量3次體溫，若體溫高升高，及時與家庭成員隔離，并與主診醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)醫(yī)生的建議是否需要看發(fā)熱門診。

關于門診隨訪和復查

醫(yī)院是人員密集、最容易接觸病毒攜帶者的地方，所以盡量減少去醫(yī)院的次數(shù)，避免交叉感染；若無不適，適當延緩隨訪復查的時間不影響預后。若一定要上醫(yī)院，應與自己的主診醫(yī)生聯(lián)系并網(wǎng)上預約就診時間，減少在醫(yī)院排隊等候的時間；上醫(yī)院過程一定要戴防護口罩，若有護目鏡更好，防止病毒通過結膜感染人體；到醫(yī)院后根據(jù)醫(yī)院傳染病排查的流程就診，千萬不要隱瞞包括家庭成員在內(nèi)的流行病學史；盡量避免有創(chuàng)檢查（胃腸鏡檢查可安排到疫情過后再檢查），就診時間盡量短；回家后及時洗手。因疫情防控需要，非本市病人來院檢查和治療，根據(jù)衛(wèi)健委的規(guī)定先要在院外隔離觀察14天，所以建議患者攜帶之前的病歷資料到當?shù)蒯t(yī)院復查和治療。

關于化療和靶向治療

非常時期向主診醫(yī)生線上咨詢，推遲1~2周化療并不影響預后；在疫情期間盡量選擇使用方便、毒副反應小的方案，如替吉奧或卡培他濱口服化療，病人可以在家里化療，以減少反復來醫(yī)院的機會；也可以選擇治療周期間隔時間長的方案；若病情變化（如發(fā)熱、腹瀉等）及時在線上與主診醫(yī)生聯(lián)系，以尋求治療對策。

關于手術

許多胃腸腫瘤病人需要手術治療，但手術創(chuàng)傷造成病人免疫功能下降，一旦感染上冠狀病毒肺炎那將是致命的；另外疫情期間血源也緊張。若非急癥（如梗阻、穿孔或大出血等），建議延緩手術，但可以先做些新輔助治療，待疫情過去后再手術更有利。

疫情難熬，但春天已經(jīng)來到，相信在不久的將來，我們一定會迎來勝利的那一刻。

專家名片

劉文方

同濟大學附屬同濟醫(yī)院

普通外科主任醫(yī)師

現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會結直腸外科醫(yī)師委員會第一屆委員會委員、中華醫(yī)學會上海普外科分會結直腸肛門學組委員。從事普通外科臨床工作30年，擅長普外科常見病的治療，對胃腸腫瘤及腹壁疝的治療方面有深入的研究，尤其是對胃癌和直腸癌的規(guī)范化治療（包括新輔助放化療）方面積累了豐富的經(jīng)驗。

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