黃曉春 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

淋巴水腫

有一種“四肢粗大”，叫做淋巴水腫。

淋巴水腫作為女性乳腺癌、婦科手術(shù)或者男科生殖器系統(tǒng)的手術(shù)后的常見并發(fā)癥，常常給患者帶來困擾，影響美觀的同時(shí)也極大地降低了患者朋友們的生存質(zhì)量。

淋巴水腫是怎樣引起的？有哪些癥狀？如何有效預(yù)防并正確治療呢？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院康復(fù)科黃曉春醫(yī)師來為大家全方位解讀淋巴水腫，希望幫助淋巴水腫患者正確認(rèn)識病情，為治療提供幫助。

01.什么是淋巴水腫？

淋巴系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)第二大循環(huán)系統(tǒng)，對于調(diào)節(jié)體液平衡具有重要的作用。淋巴水腫是指淋巴系統(tǒng)的負(fù)載量超過了系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)能力，淋巴液無法得到有效運(yùn)輸，堆積在組織間隙，從而導(dǎo)致患者局部或全身腫脹的病理過程。

淋巴水腫分為原發(fā)性淋巴水腫和繼發(fā)性淋巴水腫,但是我通常把它分為三種：先天性，原發(fā)性和繼發(fā)性淋巴水腫,增加了一種先天性。

先天性淋巴水腫是先天性淋巴系統(tǒng)局限性發(fā)育不全，而原發(fā)性淋巴水腫是不明原因的。

繼發(fā)性淋巴水腫往往發(fā)生于腫瘤術(shù)后比如上肢的淋巴水腫往往發(fā)生于乳房癌手術(shù)以后，下肢的淋巴水腫通常發(fā)生于婦科手術(shù)以后或者男科生殖器系統(tǒng)的手術(shù)以后的淋巴水腫。

02.淋巴水腫如何預(yù)防？

乳房癌術(shù)后或者婦科腫瘤術(shù)后或者男科腫瘤術(shù)后，通常來說患側(cè)的肢體不要量血壓，不要抽血，不要勞累不要有外傷的傷特別是下肢如果要足癬的話一定要先控制。

如果肢體局部發(fā)生紅腫熱的情況可能是發(fā)生淋巴管炎一定要到醫(yī)院去看，控制炎癥。

如果乘坐飛機(jī)需要佩戴壓力袖套或者用彈力繃帶包扎，因?yàn)轱w機(jī)在高空中的時(shí)候機(jī)艙里面的壓力比地面的壓力低。

03.對于淋巴水腫，大家要足夠重視

雖然有文獻(xiàn)報(bào)道，腫瘤術(shù)后，淋巴水腫的發(fā)生率有百分之二十到三十，但是實(shí)際上發(fā)生率其實(shí)是很低的。

但是有一點(diǎn)必須要注意，有些病人就是剛開始以為這是自行恢復(fù)性的水腫，她就不注意，認(rèn)為反正自己會好轉(zhuǎn)，就不去看病，那是不行的，只要發(fā)生過水腫，哪怕會自行恢復(fù)，今后就很容易再發(fā)生水腫。所以患者需要引起足夠的重視，找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行治療。治療后，上肢需要穿彈力袖套維持，下肢需要穿彈力襪維持，一般平均6~9個(gè)月需更換。

04.病例分享

該患者治療前從大腿到腳趾都水腫，腫到無法走路，且組織變硬，病情很嚴(yán)重。

由于該患者長期找不到治療的醫(yī)生，下肢越來越腫，且病人還喜歡旅游爬山，一次爬山后腫得特別厲害，并持續(xù)無好轉(zhuǎn)，來治療時(shí)已經(jīng)有組織變硬。

經(jīng)過繃帶包扎治療，水腫明顯好轉(zhuǎn)，由于患者個(gè)人原因中止治療，患者對治療效果非常滿意。

治療效果 

注：照片可能會引起不適，慎點(diǎn)！

黃曉春：康復(fù)科副主任醫(yī)師，擅長淋巴水腫壓力治療。門診時(shí)間：周一、周二、周三上午，周四下午