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戰(zhàn)重癥|58歲援漢護理專家繼續(xù)留守,開啟“第二場戰(zhàn)斗”

澎湃新聞記者 陳緒厚
2020-03-26 13:39
來源:澎湃新聞
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成守珍

多次邀約,成守珍才抽出空來接受采訪,那是3月20日晚,她很忙,當(dāng)晚原本也有一個會,但延期了。

這天,湖北省已累計2天無新增新冠肺炎確診病例,1093名支援湖北的廣東醫(yī)療隊隊員返粵。接下來的幾天,湖北疫情形勢繼續(xù)向好,一批批援鄂醫(yī)療隊隊員陸續(xù)撤出湖北。成守珍和她的團隊仍在堅守,他們的“第二場戰(zhàn)斗”才剛剛打響。

廣東支援湖北的醫(yī)護人員有兩千余人,成守珍是為數(shù)不多的“60后”。39年的從業(yè)經(jīng)歷讓她成為中國護理界“大咖”,平日里管理著一支3000多人的護理隊伍。疫情發(fā)生后,她曾三次主動提出:去一線。2月7日,她和130名同事馳援武漢,奮戰(zhàn)在武漢協(xié)和醫(yī)院西院的重癥病房里。至今,他們已持續(xù)戰(zhàn)斗48天。

成守珍和團隊負(fù)責(zé)2個病區(qū)、100張床位,收治的全是重癥病人。隨著湖北疫情形勢好轉(zhuǎn),病人或康復(fù)出院,或轉(zhuǎn)為輕癥轉(zhuǎn)院,床位終于空缺了些,但隨著病區(qū)大整合,其他地方的重癥病人很快會被安排住進來。因此,成守珍和她的團隊仍在堅守。

成守珍說,他們會戰(zhàn)斗到最后一刻,“不麻痹,不僥幸,不松勁”。

58歲護理專家主動請戰(zhàn)

最初,得知武漢出現(xiàn)了疫情,成守珍所在醫(yī)院要馬上開設(shè)發(fā)熱門診,她開始著手騰病房,做些準(zhǔn)備工作,但那時大家對新冠肺炎的了解有限,沒想到疫情會發(fā)展得那么迅猛。

有著百年歷史的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,綜合實力強勁。成守珍是這家醫(yī)院的護理部主任,管理著醫(yī)院3000多人的護理團隊。臨近春節(jié),醫(yī)院中層干部取消休假,成守珍讓護理部各科負(fù)責(zé)人做好人力儲備,隨時待命,并啟動了應(yīng)急預(yù)案。

1月23日,武漢“封城”了。第二天,除夕,成守珍收到通知,要派出醫(yī)護人員緊急馳援武漢,支援人員分為兩批共18人,其中護士12人,主要來自呼吸、重癥和傳染三科。由于提前做好了人力儲備,選人的過程很順利,很快確定了支援人員名單。

成守珍告訴澎湃新聞,當(dāng)時她就提出自己上前線,但醫(yī)院考慮到她手頭的工作以及她的年齡,還是選擇 “先讓年輕人去”。那段時間,成守珍的一項重要工作是抓培訓(xùn),為了確?!傲愀腥尽保o理部緊急培訓(xùn)了1200多人次。

12名護士兩批次支援武漢,“第一批除夕中午得到通知,晚上就出發(fā)了”。成守珍記得,一位女護士的妹妹懷孕了,和父親特意來廣州和她過春節(jié),但誰知雙方還沒來得及見面,她就出發(fā)支援武漢了。

疫情發(fā)展很快,不久,成守珍得知,國家要抽調(diào)醫(yī)護人員,其中重癥護理方面的專家需要兩人,她就把自己和ICU的護士長報上去了。然而,在等消息過程中,2月6日晚又接到通知,派出支援醫(yī)護名單變?yōu)樽o士100人、醫(yī)生30人,于是成守珍再一次報名。

第二天,在中山一院醫(yī)療隊隊長朱慶棠的帶領(lǐng)下,131人的隊伍緊急支援武漢協(xié)和醫(yī)院。這批隊員的平均年齡33歲,“60后”成守珍是年齡最大的一個。她說,當(dāng)時的情況越來越緊迫,她沒有想太多,自己在重癥護理領(lǐng)域有一定經(jīng)驗,且是護理部主任,覺得應(yīng)該沖在前面,盡自己所能發(fā)揮一點作用。

今年58歲的成守珍有多個頭銜,她是中華護理學(xué)會呼吸護理專業(yè)委員會主委、廣東省護理學(xué)會理事長、廣東省護理學(xué)會危重癥護理專委會主委暨護理質(zhì)控中心主任。

在成守珍看來,護士也能成為“專家”。 她主編過臨床護理專著、教材10余部,曾獲首屆“中華護理科技獎”三等獎,參與過多項重大突發(fā)事件的傷員救治工作。

成守珍和同事在重癥病房。 受訪者供圖

臨時開病區(qū)

2月7日晚,這批隊員到達武漢,當(dāng)晚的天氣很冷,許多醫(yī)護人員還沒來得及打開行李,就得知馬上要開病區(qū)。

“病區(qū)什么都沒有,床、凳子都要自己搬,呼吸機、急救儀器等都要自己安裝。”在緊急狀態(tài)下,大家發(fā)揮出了巨大的潛能,2月8日,兩個病區(qū)、100張床搭出來了,并很快住滿了重癥病人。

重癥病人容易出現(xiàn)并發(fā)癥,多功能衰竭,不僅要用呼吸機支持,還可能要用到CRRT(連續(xù)腎臟替代療法),或者PICCO(血流動力學(xué)監(jiān)測),這對醫(yī)護人員提出了更高的要求。病情如何監(jiān)控,如何判斷,考驗著護士們的護理技能。所幸,成守珍帶領(lǐng)的百人護士團隊,一部分來自重癥病房,一部分曾在急診、重癥病房輪轉(zhuǎn)過,都有比較好的護理經(jīng)驗。

成守珍說,剛進駐時,部分搶救設(shè)備沒有到位,但根據(jù)經(jīng)驗,他們提前帶了一批儀器,并列了一個搶救設(shè)備的清單,想辦法去領(lǐng)到位。

突發(fā)情況時常發(fā)生,并存在著感染風(fēng)險。2月13,在成守珍參與的一次聯(lián)合查房中,突遇一名患者呼吸急促,血氧飽和度直線下降,急需插管。醫(yī)護人員立刻進入搶救角色,整個搶救過程很順利,患者被救了回來。

為了降低危重癥死亡率,醫(yī)療隊因地制宜,在普通病房搭出簡版的“ICU”。隨著“高級生命支持單元”的設(shè)備投入使用,醫(yī)療隊開展了氣管插管、血液濾過、俯臥位通氣等多項技術(shù)。

支援期間,成守珍有個習(xí)慣,每10天寫下工作總結(jié)。她這樣總結(jié)最初的一個月:第一個10天,把普通病房改造為收治重癥的傳染病房,救急救命;第二個10天,通過使用多種醫(yī)療設(shè)備,開展氣管插管、血液濾過等多項技術(shù),為患者提供高級生命支持;第三個10天,除了繼續(xù)搶救,還開始了階段性總結(jié),梳理各種臨床經(jīng)驗、流程規(guī)范等。

不少新冠肺炎患者存在呼吸功能障礙、活動耐量下降、咳嗽、乏力、易疲勞等癥狀,中山一院醫(yī)療隊成立“新冠肺炎患者康復(fù)加油站”,開展形式多樣的康復(fù)運動。如對于重癥臥床患者,指導(dǎo)其進行縮唇呼吸、手肘/手指運動、踝泵運動、屈膝運動、股四頭肌運動等方法促進康復(fù);對于可下床的輕癥患者,則采取舉臂運動、擴胸運動、體側(cè)運動、體轉(zhuǎn)運動等康復(fù)訓(xùn)練。

一位患者入院時有咳嗽、氣促等癥狀,經(jīng)過治療和康復(fù)鍛煉,康復(fù)出院了。他評價醫(yī)護人員自創(chuàng)的康復(fù)健康操說,“動作比較簡單,我很快就學(xué)起來了,在進行了3到4天的訓(xùn)練后,明顯感覺呼吸順暢了很多?!绷硪晃换颊咴谧o理人員的指導(dǎo)下,每天進行兩次康復(fù)訓(xùn)練,每個動作做10-20次,“剛開始做的時候肺部有種牽扯感,慢慢地進行訓(xùn)練后,肺部感覺被打開了?!?/p>

為了鼓勵患者,拉近醫(yī)護人員和患者的距離,醫(yī)護人員特意為患者準(zhǔn)備了“祝愿卡”、“慰問卡”和“心愿卡”,讓患者以更為積極的心態(tài)與病魔斗爭。

成守珍和同事在重癥病房。 受訪者供圖

自我防護

“除了搶救病人,另一項重點工作是自身健康管理?!背墒卣浔硎?,在重癥病房,隨時有暴露風(fēng)險,防護工作非常重要。

出發(fā)前,成守珍就在團隊中開展了培訓(xùn),培訓(xùn)有時就從戴口罩、穿防護服開始。像N95口罩、防護服、隔離衣,有各種各樣的牌子,規(guī)格上略有差別,隊員們要學(xué)會適應(yīng)。防護服穿在身上顯得笨重,導(dǎo)致行動不便,脫時得格外小心,尤其不能碰到自己的衣服,防止發(fā)生污染,但防護服的腳后跟部位卡得很緊,彎腰去脫很困難。成守珍總結(jié)出的經(jīng)驗是,穿防護服時不能套太緊,這樣脫時才容易些,再是脫時,用一只腳去踩另一只腳的腳后跟,這樣不用彎腰。

醫(yī)護人員把進入重癥病房叫“進艙”。2月8日下午,有醫(yī)護人員進艙時,發(fā)現(xiàn)頭發(fā)太長而外露出來,有感染風(fēng)險,成守珍和另一名隊員趕緊為同事剪短發(fā)。

最初,成守珍和同事都有苦惱,護目鏡很容易起霧,有時連路都走不了。一個班4個小時,進艙后若護目鏡起霧,又不能擦,導(dǎo)致隊員們的心理壓力很大。漸漸地,大家摸索出了小竅門,如有人在護目鏡涂一層涂料,就不起霧了。成守珍留意到,護目鏡起霧,有時是因為戴口罩沒有戴好,于是她戴口罩向上吹氣,看是否漏氣。

隊員們得提前兩個小時去醫(yī)院,住宿的酒店離醫(yī)院較遠(yuǎn),有約一個小時車程,再是進入病區(qū)、穿防護服等都需要時間,僅穿防護服就需要近一個小時。后面,隊員穿熟練些后,不用花那么長的時間穿了,但成守珍提醒他們,還是早點去醫(yī)院,穿防護服慢一點。

下班回來后,全身得徹底沖洗,每次沖洗要求半小時以上,身上的衣服也要長時間浸泡,再全部消毒。這樣算下來,隊員們一天一個班,工作時間雖只有4小時,但算上路上車程、穿防護服、清洗消毒等,每天的工作強度不小。成守珍透露,最開始,隊員們一周休息1天,后來才能保證雙休。

在重癥病房,有些患者因病情過重,不幸離世,這無形中會給醫(yī)護人員帶來心理壓力。為了疏導(dǎo)醫(yī)護人員,有專門的心理醫(yī)生進駐,隊員們按7-9人小組的形式,利用晚上的休息時間跟心理醫(yī)生對話,接受心理輔導(dǎo)。成守珍跟隊員們說,這既有利于釋放自己的心理壓力,隊員們也可以觀察心理醫(yī)生是怎么開展疏導(dǎo),并總結(jié)經(jīng)驗,再來幫患者做疏導(dǎo)。

成守珍表示,因不適應(yīng)當(dāng)?shù)貧夂?,團隊中有感冒的,有牙疼的,還有上火的,但沒有人感染,做到了零感染、零意外。

“第二場戰(zhàn)斗”

除了負(fù)責(zé)兩個重癥病區(qū)的管理,成守珍還要作為護理專家,參與到一些疑難病例的救治討論中。此外,她還擔(dān)任中山一院醫(yī)療總隊臨時黨總支書記。她表示,這段時間確實很忙,每晚11-12點才能睡覺;早上一起床,第一件事就是把當(dāng)天的重點工作標(biāo)出。

對比平時的工作,她的感受是,二者有著較大差異,原來大家都在一個完善的系統(tǒng)內(nèi)工作,各種工作都有現(xiàn)存的流程,大家各司其責(zé),但來到武漢,一切得從零開始,醫(yī)護團隊也是從全國各地抽調(diào)組建的,所有的流程都要自行探索、總結(jié)。

3月中旬,湖北的新增確診病例逐步減少,成守珍所負(fù)責(zé)的住院病人也陸續(xù)減少。自2月17日起,陸續(xù)有支援湖北的醫(yī)療隊撤出返程。支援湖北的廣東醫(yī)療隊隊員共有2484人,至3月23日已有1748人返程回粵。

成守珍和團隊的“第二場戰(zhàn)斗”才剛剛響,他們所負(fù)責(zé)的病區(qū)將收治從其他病區(qū)調(diào)整過來的重癥病人。她說,會和團隊會戰(zhàn)斗最后一刻,“不麻痹,不僥幸,不松勁”。

國家衛(wèi)健委官網(wǎng)3月5日公布的《關(guān)于表彰全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進集體和先進個人的決定》顯示,在“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進個人”中,廣東有22人獲此榮譽,成守珍是其中之一。對此,成守珍表示,這份榮譽屬于集體,這次抗擊疫情的經(jīng)歷,在她近40年的從業(yè)經(jīng)歷中,也是屬于特別難忘的一次。

得知成守珍要去支援武漢時,她的家人看到疫情迅猛,也擔(dān)心過,但表示理解。成守珍說,疫情結(jié)束后,想安安靜靜地休息一下,但還有很多工作要去做。

    責(zé)任編輯:徐笛
    校對:張亮亮
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