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人類與傳染病的博弈歷史：我們能消滅新冠病毒嗎？

2020-04-11 07:59

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

健康防護林

記得某一年春晚，范偉的小品里面說過一句經(jīng)典臺詞：

“我不想知道我是怎么來的，

我就想知道我是怎么沒的? ”

人類的歷史，

也是一部傳染病的歷史，

讓我們來看下病原體和人類的博弈經(jīng)歷，

然后來看看題目這個問題的答案。

消滅疾病的標(biāo)準(zhǔn)及可能性

一種疾病要被消滅，一般來說需要符合2個標(biāo)準(zhǔn)

1．是一種傳染病

2．人類擁有預(yù)防或治療這種疾病的有效方法

以下疾病的特點與容易程度有關(guān)：

有多少病原體引起這種疾病？

病原體種類越多，越難消滅

致病性病原體是否具有一個或多個宿主？

宿主越多，越難消滅

該病有任何可識別的癥狀嗎？

癥狀越易于識別，越容易消滅

是否已經(jīng)證實區(qū)域性消除疾病的可能性？

一個地方消除了這種疾病，為全球消滅提供范例，越可能實現(xiàn)區(qū)域性消除直至全球消滅

可感知的疾病負(fù)擔(dān)是否很高？是否有財政和政治支持？

疾病越嚴(yán)重，越可能得到重視，財政和政治的投入越多，越可能消滅

適者生存。對于病毒來說，它的終極目的不是把宿主弄死，而是生生不息，盡可能多復(fù)制繁衍。人類也是一樣，那么多病毒，細菌，先挑那些威脅大的，容易弄死或可以弄死的來下手。

說到底，就是PK雙方的技能點。

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人類宣布消滅或即將消滅的疾病

人類目前宣布消滅了2種疾病，一種是人類疾病，天花（下圖），一種是動物疾病，叫做牛瘟病。

天花患者

還有2種疾病差不多氣數(shù)已盡，一種是脊髓灰質(zhì)炎，一種是麥地那龍線蟲病。

一名脊髓灰質(zhì)炎感染后腿部功能障礙的兒童

麥地那龍線蟲病患者的腿部（白線就是龍線蟲）

人類發(fā)明了針對天花和脊髓灰質(zhì)炎強有效的疫苗，加上天花和脊灰病毒本身的弱點，例如只能在人類中感染，病毒不易變異，亞型比較少等等，通過全球統(tǒng)一的接種策略，最終達到消滅或接近消滅的目標(biāo)。

（點擊查看大圖）

- 2 -

部分地區(qū)被消除的疾病

再來看看WHO在2012年發(fā)布的一份報告，列出了一些提到議事日程的要消滅的一些熱帶病。

（點擊查看大圖）

除了上面提到的龍線蟲病之外，這里面包含了多種寄生蟲病，也有細菌、病毒等引發(fā)的疾病。

這里面的控制策略就不只是疫苗了（如應(yīng)用于動物中的狂犬病疫苗），還包括多種方法，主要以切斷傳播途徑和治療患者為主，例如控制、消滅動物宿主（像血吸蟲病中的釘螺、美洲錐蟲病中的錐蝽、非洲錐蟲病中的采采蠅、黑熱病中的白蛉等）、有效的治療藥物（廣譜驅(qū)蟲藥吡喹酮、治療麻風(fēng)病的三聯(lián)療法，治療盤尾絲蟲病的伊維菌素，治療雅司病的阿奇霉素等）、改善生活環(huán)境（多種寄生蟲?。?。

傳染病的三個核心環(huán)節(jié)，傳染源，傳播途徑，易感人群，徹徹底底搞定一個，疾病就能夠得到有效控制。

- 3 -

SARS vs 新冠病毒感染 vs 流感

接下來，主角登場。

新冠病毒的特點有點介于SARS和流感之間，從“怎么來的”看，類似于SARS；從現(xiàn)階段的流行特征來看，又很像是流行性感冒，頗有集百家之所長的味道。

我們來看下牌面。

對于一個呼吸道傳播為主的傳染病來說，新冠病毒的技能槽中已經(jīng)接近點滿（該會的基本都會，變異能力的技能槽目前看起來還沒有滿格，但是作為一個RNA病毒，不穩(wěn)定、善變是其本能之一；不該會的也會，例如糞便中檢出活病毒），想要將其徹徹底底消滅的難度和當(dāng)時SARS相比，又上升了一個數(shù)量級。

從人類掌握的技能點來看，消滅一個疾病的標(biāo)準(zhǔn)中，需要預(yù)防或治療該疾病的有效方法。目前疫苗或特效治療藥物均未問世。

（點擊查看大圖）

今天的答案我們大家一起來回答。

目前新冠疫情還在繼續(xù)，下面給大家做兩個投票，第一道題目提的是個預(yù)測性問題，大家都可以來參與一下。你認(rèn)為，新冠病毒的結(jié)局會像圖表中左邊的SARS，還是像右邊的流感呢？第二道是圖片題，大家一起來猜一猜。這個像方艙一樣的空間里面，擺滿了一個個鐵罐子一樣的儀器，這是治療某種傳染病的場景，你猜猜看，是在治療什么疾病呢？

第2題答案在下一篇文章中揭曉。