3種影響類風濕病情的環(huán)境因素就在身邊，你還不重視么？

2020-04-10 08:07

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng) 韋尼醫(yī)生韋尼醫(yī)生

韋尼醫(yī)生健康小講堂

類風濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病，對于病因和發(fā)病機制目前仍不清楚，只知道這是一種由遺傳、環(huán)境、性激素等原因誘發(fā)體內(nèi)異常免疫炎癥而引起的疾病。

對于遺傳、性激素比較好了解，我們知道類風濕關(guān)節(jié)炎具有遺傳傾向，女性患者明顯多于男性患者，這與體內(nèi)遺傳物質(zhì)與性激素水平有關(guān)，多屬于先天性因素，一般無法改變。

那么什么是環(huán)境因素呢，僅僅是外界自然環(huán)境變化嗎？其實環(huán)境因素范圍很廣，不局限于自然環(huán)境，更為重要的是這部分因素可以人為干預，從而降低類風濕關(guān)節(jié)炎患病風險。下面我們就一起來認識一下影響類風濕病情的環(huán)境因素。

1.自然環(huán)境-寒冷與潮濕

很久之前，人們就意識到自然環(huán)境變化與類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病可能存在某種聯(lián)系?，F(xiàn)存兩千多年前中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中記載：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”，說明當時的古人就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自然環(huán)境中的寒冷與潮濕可導致痹病（類風濕關(guān)節(jié)炎）的發(fā)生。因此，我國人民也多以“風濕”代稱類風濕關(guān)節(jié)炎。

雖然尚無確切的流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)，但現(xiàn)有研究也發(fā)現(xiàn)居住環(huán)境寒冷潮濕的人群更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀，部分人群可發(fā)展為類風濕關(guān)節(jié)炎。如果從類風濕關(guān)節(jié)炎治療發(fā)展史來看，溫熱療法是出現(xiàn)最早，也是運用范圍最廣的、最受患者歡迎的治療方法。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，溫熱性理療方式可以改善關(guān)節(jié)局部微循環(huán)，減少軟組織張力，促進炎癥物質(zhì)吸收，降低TNF-α、IL-6等促炎因子水平。

提示一：關(guān)節(jié)保暖貫穿類風濕關(guān)節(jié)炎治療始終

2.吸煙

吸煙是研究最早、最廣泛影響類風濕關(guān)節(jié)炎的環(huán)境因素，也被認為是與類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病相關(guān)的獨立危險因素。目前研究發(fā)現(xiàn)，吸煙與抗CCP抗體形成相關(guān)，或者可能與吸煙激活了呼吸道天然免疫系統(tǒng)和肽?；彼崦搧啺泵赣嘘P(guān)。還有多項研究顯示，長期吸煙的類風濕關(guān)節(jié)炎患者疾病活動度更高，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)更多，類風濕因子與抗CCP滴度更高，血沉與C反應蛋白水平上升明顯，且對治療藥物反應不佳，也更容易出現(xiàn)肺纖維化等并發(fā)癥，影響臟器功能，醫(yī)學家推測這可能與吸煙增加TNF-α、IL-6等促炎因子釋放有關(guān)。

提示二：類風濕關(guān)節(jié)炎患者不僅要戒煙，還要避免接觸二手煙

3.病原微生物感染

病原微生物感染與多種風濕病發(fā)病相關(guān)，如病毒、細菌、支原體、衣原體等。目前發(fā)現(xiàn)，牙周炎主要致病菌牙齦卟啉單胞菌感染與類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病及病情活動相關(guān)。牙齦卟啉單胞菌是唯一分泌肽?；彼崦搧啺泵傅脑松?，它通過分泌毒力因子牙齦素，與肽酰基精氨酸脫亞氨酶相互作用進入人體成為抗原，導致抗CCP抗體的產(chǎn)生，而小樣本的研究也顯示牙周炎治療有助于類風濕關(guān)節(jié)炎臨床癥狀緩解與實驗室指標改善。除了牙齦卟啉單胞菌外，其余還有不少病原微生物被認為參與了類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病。

提示三：規(guī)律生活起居，避免感染發(fā)生，及時根治牙周疾病

總之，環(huán)境因素與類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和病情進展有著密切的關(guān)聯(lián)，其不局限于自然環(huán)境。在當前尚不能徹底根治類風濕關(guān)節(jié)炎的情況下，患者應針對環(huán)境因素調(diào)整自身生活習慣，減少易感因素對病情的影響。