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全球首例多米諾肝移植聯(lián)合小腸移植術(shù):受體肝臟再作供肝移植
4場手術(shù)同時(shí)進(jìn)行:一位年輕人車禍去世,進(jìn)行器官捐獻(xiàn)手術(shù);他的肝臟被分為兩部分,一名男子接受肝移植聯(lián)合小腸移植手術(shù),一名中年女性接受肝移植手術(shù);男性受捐者“替換”下的部分肝臟,再作為供體移植到一名6個(gè)月大的先天性膽道閉鎖患兒。
4月13日,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院宣布于日前完成全球首例多米諾肝移植聯(lián)合小腸移植手術(shù),實(shí)現(xiàn)一場“你救我,我救他”的生命接力。
所謂多米諾肝移植,是指上一位肝移植受者切除的肝臟同時(shí)再作為供肝,移植給其他患者,如同多米諾骨牌一樣連續(xù)地進(jìn)行移植。

接受肝移植聯(lián)合小腸移植手術(shù)的陳先生(化名)2年前因小腸壞死切除全部小腸,之后進(jìn)行多次外科手術(shù)。但想高質(zhì)量生存下去,小腸移植是他唯一希望。
由于身體的免疫系統(tǒng)具有記憶功能,陳先生多次接受過手術(shù),并有多次輸血史,免疫細(xì)胞會(huì)將信息貯存起來,等同樣的事件再次發(fā)生時(shí),免疫系統(tǒng)會(huì)迅速發(fā)動(dòng)攻擊,把它們“驅(qū)逐出境”。如果陳先生單純進(jìn)行小腸移植,那么這個(gè)“外來器官”勢必受到他體內(nèi)免疫系統(tǒng)猛烈攻擊導(dǎo)致手術(shù)失敗。
浙大一院黨委書記梁廷波帶領(lǐng)的肝移植團(tuán)隊(duì)和吳國生教授帶領(lǐng)的小腸移植團(tuán)隊(duì)提出,利用肝臟免疫特惠的特性來減輕小腸移植帶來的嚴(yán)重排斥反應(yīng),行“肝聯(lián)合小腸移植”為小腸移植“鋪路”。

“陳先生的肝功能正常,好好的肝切下來,移植上新的肝臟,是不是有點(diǎn)‘浪費(fèi)’?” 梁廷波向澎湃新聞(m.dbgt.com.cn)表示,面對這個(gè)難題,最終確認(rèn)了“患者只需要切除部分肝臟為新肝騰出空間,再將切下來的部分肝臟移植給其他患者”方案。
3月25日上午,一位因?yàn)檐嚨溕叩奖M頭的年輕人,在浙大一院進(jìn)行了器官捐獻(xiàn)手術(shù),一部分肝臟和小腸被送到陳先生所在的手術(shù)室,另一部分肝臟移植給45歲嚴(yán)重肝硬化的張女士(化名)。
陳先生切除的肝臟,同步活體移植給隔壁手術(shù)室因?yàn)槟懙篱]鎖肝硬化的男嬰超超(化名)。超超出生僅6個(gè)月,出生后由于皮膚發(fā)黃,在2個(gè)月大時(shí)被確診為先天性膽道閉鎖,今年1月進(jìn)行葛西手術(shù)后并未好轉(zhuǎn),只能等待肝移植手術(shù)救命。
當(dāng)天,三場肝移植手術(shù)均順利完成。陳先生體內(nèi)的供肝開始工作后,又接力進(jìn)行有“世上最難的器官移植技術(shù)”之稱的小腸移植術(shù)。梁廷波與吳國生聯(lián)合主刀,最終將一段長約4米的小腸成功接入陳先生體內(nèi)。
4月13日,澎湃新聞從浙大一院了解到,陳先生、張女士、超超生命體征平穩(wěn),都在肝移植病房中逐漸康復(fù)。





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