原創(chuàng) 車翀 鳳凰養(yǎng)身研究所

今日專家

吳超

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南京鼓樓醫(yī)院副院長(zhǎng)、感染病科主任醫(yī)師，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)候任主委。

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擅長(zhǎng)各類感染性疾病及肝臟疾病，包括各型病毒性肝炎及肝硬化、脂肪肝和其他原因造成的肝損傷的診斷與治療，以及不明原因發(fā)熱的診斷與治療。

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門診時(shí)間：周一上午（專家門診）、周三上午（著名專家門診）

有數(shù)據(jù)表明，78%的新發(fā)傳染病與野生動(dòng)物有關(guān)或來(lái)源于野生動(dòng)物。

進(jìn)入21世紀(jì)后的幾次全球公共衛(wèi)生危機(jī)，如SARS、MERS、埃博拉病毒疫情，以及此次的新型冠狀病毒肺炎，無(wú)一不與野生動(dòng)物有關(guān)。

眼下，新冠病毒席卷全球，動(dòng)物源性傳染病再一次讓人類社會(huì)付出了慘重的代價(jià)。一個(gè)很嚴(yán)肅的事實(shí)擺在人類面前：

如果想要一個(gè)更加安全、健康的未來(lái)，必須重塑我們與野生動(dòng)物的關(guān)系。

火速出臺(tái)的禁食、禁養(yǎng)、禁售野生動(dòng)物的法律法規(guī)，除了讓人進(jìn)一步深思人與動(dòng)物、人與自然的和諧相處之道，更是為人類自己筑起一道動(dòng)物源性疾病保護(hù)墻。

畢竟，會(huì)對(duì)人類造成嚴(yán)重危害的動(dòng)物源性疾病，何止百種？人畜共患病的威脅一直未曾消弭……

01

布魯氏菌?。?/p>

再次「抬頭」的人畜共患病

2019年12月9日，蘭州市疾病預(yù)防控制中心曾發(fā)布消息，稱「蘭州獸研所」317名師生接受了布魯氏菌血清檢測(cè)，其中96 人被確認(rèn)為布魯氏菌隱性感染。這引起了衛(wèi)生主管部門與社會(huì)各界的高度關(guān)注，也讓布魯氏菌這個(gè)看似離我們很遙遠(yuǎn)的威脅再次走進(jìn)大眾視野。

- 圖片來(lái)源：新浪微博@人民網(wǎng) -

布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的一種危害十分嚴(yán)重的人畜共患傳染病。布魯氏菌具有高度傳染性，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心也因此認(rèn)為它可以制成生化武器，并將其定義為「B類生物恐怖主義藥劑」。

布魯氏菌的主要傳播途徑是由動(dòng)物傳播給人，目前還沒(méi)有人與人之間傳播的證據(jù)和報(bào)道。

02

來(lái)自地中海的「惡魔」

1814年，伯內(nèi)特（Burnet）醫(yī)生描述了一種奇怪的發(fā)熱病，并將它與瘧疾做了鑒別，這便是最早的布魯氏菌病。

到了19世紀(jì)80年代，隨著歐洲局勢(shì)的動(dòng)蕩，英帝國(guó)的遠(yuǎn)征軍進(jìn)駐歐洲南部地中海沿岸國(guó)家及某些島國(guó)，在馬耳他島上，駐扎的英國(guó)軍隊(duì)突然出現(xiàn)了大批發(fā)熱的病例，患病的士兵出現(xiàn)高燒、大汗、肝脾腫大等癥狀，隨隊(duì)軍醫(yī)完全沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這種疾病，只得按當(dāng)?shù)氐孛麨椤傅刂泻３趶垷帷埂?/p>

1887年，英國(guó)隨軍醫(yī)生大衛(wèi)?布魯氏（David Bruce）剖檢死于這種不明疾病的士兵的脾臟時(shí)，在顯微鏡下意外地發(fā)現(xiàn)一種微小的細(xì)菌，并將其命名為「馬耳他微球菌」。后人通過(guò)實(shí)驗(yàn)和觀察證明它就是引發(fā)那些「熱病」的罪魁禍?zhǔn)祝剪斒暇拿Q也由此得來(lái)。

專家表明，在我國(guó)，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)認(rèn)為這個(gè)病已經(jīng)被基本消滅，特別南方地區(qū)，在20多年前基本上已經(jīng)見(jiàn)不到了，但反而近十年來(lái)病例又多了起來(lái)，這可能與我國(guó)的畜牧養(yǎng)殖業(yè)高速發(fā)展有關(guān)系。

03

傳播性強(qiáng)，「殺傷力」大

布魯氏菌的兇險(xiǎn)之處，在于它的傳播性強(qiáng)，感染后的危害性較大。

如果人與感染或攜帶有布魯氏菌的牲畜接觸，牲畜的體液接觸到人類的黏膜便有可能引起布魯氏菌病。

同時(shí)，布魯氏菌在空氣中隨著氣溶膠飛散，盡管不會(huì)造成大范圍的感染，但這意味著在一定區(qū)域內(nèi)布魯氏菌可以通過(guò)空氣傳播危害很多人，造成局部集中暴發(fā)。

布魯氏菌接觸我們的眼結(jié)膜、呼吸道黏膜、口腔黏膜，都會(huì)引起感染。消化道黏膜甚至也能成為感染的途徑。如果我們食用仍有活菌的肉類，布魯氏菌也可能通過(guò)我們的胃腸道黏膜進(jìn)入體內(nèi)造成感染。如果手上或其他部位有破潰的傷口，布魯氏菌也可以通過(guò)它直接進(jìn)入人體，造成感染。

目前沒(méi)有較為成熟的人用布魯氏菌疫苗，即使有也很難大規(guī)模推廣，所以目前防治的內(nèi)容，主要還是牲畜接種疫苗和發(fā)生疫情后的及時(shí)管控。

布魯氏菌感染人體后，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，病程也比較長(zhǎng)，感染后的病情也較為復(fù)雜。布魯氏菌感染可影響骨骼、淋巴結(jié)、肌肉組織、脊髓、生殖系統(tǒng)，造成敗血癥，病情十分多樣，疾病過(guò)程較為復(fù)雜，這也使得它的診斷相對(duì)困難。

患者如不及時(shí)治療，易由急性轉(zhuǎn)為慢性，形成隱性病灶，反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)年甚至幾十年，嚴(yán)重影響健康和勞動(dòng)能力，病灶纖維化后形成瘢痕，甚至?xí)饍?nèi)臟器官的器質(zhì)性改變或骨關(guān)節(jié)的變形強(qiáng)直，終身不愈。

因?yàn)榕K器損傷和機(jī)體消耗，會(huì)讓患者長(zhǎng)期處于慢性疲勞狀態(tài)，甚至喪失勞動(dòng)能力。

布魯氏菌病本身不易引起患者死亡，但個(gè)別急性病例，由于極度的菌血癥、毒血癥、腦膜炎、血小板減少、心內(nèi)膜炎或其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)致命風(fēng)險(xiǎn)。

04

提高意識(shí)，嚴(yán)格防范

其實(shí)，布魯氏菌感染普通市民的可能性并不大，大家不必過(guò)于恐慌。

在溫和條件下，布魯氏菌可在皮毛、水和干燥的土壤中存活數(shù)周至數(shù)月。100℃的干熱條件下，7～9分鐘即可將其徹底殺滅，而80℃濕熱條件下的殺菌時(shí)間，也只需6分鐘左右，飲用經(jīng)巴氏消毒法消毒的奶制品無(wú)須擔(dān)心布魯氏菌病。

- 圖片來(lái)源：祝博士 -

在陽(yáng)光直射下，布魯氏菌最長(zhǎng)也活不過(guò)4小時(shí)，所以無(wú)法擴(kuò)散至大范圍。

但如果前往疫區(qū)，或是與牲畜近距離接觸，或是從事畜牧、牲畜相關(guān)工作的人員，那就要注意防范可能存在的感染風(fēng)險(xiǎn)了。

專家提示

從之前講到的傳播方式看，建議相關(guān)人員要戴好有防范作用的口罩、護(hù)目鏡，戴好手套再接觸牲畜或生肉。

一定要買經(jīng)過(guò)檢疫、正規(guī)廠家出產(chǎn)的肉制品，且確保煮熟，達(dá)到相應(yīng)的溫度。吃牛排、火鍋、羊肉時(shí)都要十分注意。

- 圖片來(lái)源：祝博士 -

保護(hù)人們遠(yuǎn)離布魯氏菌病等人畜共患病的第一道防線，一定是規(guī)范、科學(xué)、衛(wèi)生的畜牧業(yè)生產(chǎn)。

菜場(chǎng)中的肉販、擠奶工人、皮革廠制皮工人、吃著牛羊肉的百姓，這些易感者都無(wú)法也沒(méi)有能力去判斷接觸、食用的牲畜或肉食是不是健康衛(wèi)生的，只得無(wú)條件相信相關(guān)部門與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的規(guī)范管理與監(jiān)管，而一旦出現(xiàn)疫情，這些易感者往往會(huì)直接承受病痛。

編輯：周逸寧

文章選載于2020年第4期《祝您健康》雜志

原標(biāo)題：隱蔽而兇險(xiǎn)， 布魯氏菌病緣何又「抬頭」 ——訪南京鼓樓醫(yī)院副院長(zhǎng)、感染病科主任醫(yī)師吳超教授

作者：車翀

原編輯：王崠、楊小龍

原標(biāo)題：《從未遠(yuǎn)離的人畜共患病，布魯氏菌病為何又「抬頭」？》

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