急診醫(yī)學(xué)資訊

全球新冠疫情持續(xù)升級(jí)，然而，就在一些國(guó)家打算冒險(xiǎn)解封，甚至重開(kāi)小學(xué)幼兒園，讓孩子們先感染以達(dá)到群體免疫的時(shí)候，英國(guó)和意大利兩國(guó)突然同時(shí)傳來(lái)令人不寒而栗的消息。

不少兒童突然病重，出現(xiàn)罕見(jiàn)致命癥狀，包括全身起紅疹、心臟發(fā)炎、動(dòng)脈腫脹等，多地醫(yī)院ICU兒童患者激增后，醫(yī)生警告，這種來(lái)勢(shì)洶洶的兒童惡疾，很可能與新冠病毒有關(guān)。

新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，關(guān)于兒童不易感染的聲音一直存在。這也是為什么一些國(guó)家會(huì)提出先讓孩子們重返校園。比如加拿大疫情最慘重的魁省已經(jīng)宣布，將在5月11日重開(kāi)小學(xué)和幼兒園。該省公共醫(yī)療總監(jiān)Horacio Arruda說(shuō)：“兒童感染新冠病毒而出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，是十分罕見(jiàn)的，讓兒童感染病毒，并產(chǎn)生抗體，會(huì)有助社會(huì)。”換句話說(shuō)，就是要讓兒童先感染，從而達(dá)到群體免疫。

意大利北部的醫(yī)生們爆出，近期，當(dāng)?shù)赝蝗怀霈F(xiàn)大量9歲以下兒童重病患者，這些孩子的癥狀類似一種罕見(jiàn)惡疾，川崎?。↘awasaki disease）。

這樣的情況不僅在發(fā)生意大利，英國(guó)也同樣如此。據(jù)央視新聞客戶端4月29日消息，英國(guó)媒體報(bào)道，近日英國(guó)多個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房相繼遇到數(shù)例兒童罕見(jiàn)綜合征，并懷疑該病癥與感染新冠病毒有關(guān)。

這些兒童的癥狀為“流感癥狀的多系統(tǒng)炎癥”，癥狀包括高燒、低血壓、皮疹和呼吸困難，多數(shù)病情嚴(yán)重，病狀罕見(jiàn)，其中一些人新冠病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性。

目前，在英國(guó)此類病例不到20個(gè)。NHS醫(yī)學(xué)總監(jiān)史蒂芬·鮑維斯表示，NHS系統(tǒng)已經(jīng)注意到這個(gè)現(xiàn)象，已請(qǐng)專家緊急調(diào)研。

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生局也發(fā)布緊急警報(bào)。這些病重孩子中，很多被檢測(cè)出新冠病毒陽(yáng)性，還有一部分孩子的血清檢測(cè)呈現(xiàn)出曾感染新冠的證據(jù)。至少12個(gè)孩子被送進(jìn)了ICU重癥病房搶救，1個(gè)瀕死的孩子，已經(jīng)無(wú)法自主呼吸，被迫用上了“人工肺”ECMO。目前尚不清楚是否有兒童死亡。

這份英國(guó)政府部門發(fā)出的緊急警報(bào)中說(shuō)：“我們擔(dān)憂的是，一種與新冠病毒相關(guān)的炎癥反應(yīng)綜合征，正在英國(guó)兒童群體中爆發(fā)?！?p>

當(dāng)?shù)氐膬嚎漆t(yī)生也紛紛發(fā)出提醒：在歐洲出現(xiàn)的一種罕見(jiàn)兒童炎性綜合征，很有可能與新冠病毒有關(guān)。這些患病兒童的癥狀，與川崎病特征相似，表現(xiàn)為高燒、皮疹、呼吸困難等等。

川崎病是一種全身血管發(fā)炎的疾病，最常見(jiàn)的癥狀為：發(fā)燒超過(guò)5天、頸部淋巴結(jié)腫大、眼睛發(fā)紅、生殖器部位、嘴唇、手掌或腳底長(zhǎng)出皮疹，喉嚨痛和腹瀉，手腳皮膚剝落，舌頭紅腫呈草莓狀，頭部微歪，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作和動(dòng)脈瘤。

英國(guó)的多名醫(yī)生還透露，近期英國(guó)醫(yī)院的重癥病房中，突然開(kāi)始涌入越來(lái)越多的低齡兒童病患。這些病重的孩子，很多出現(xiàn)了心臟炎癥，他們持續(xù)發(fā)燒和腹痛，有些患有皮疹，這種趨勢(shì)引發(fā)了醫(yī)生們的警覺(jué)，隨后的血液檢測(cè)結(jié)果，加劇了醫(yī)生的擔(dān)憂——這些孩子的血液指標(biāo)，顯示出身體存在嚴(yán)重的炎癥，和成年新冠肺炎重癥患者類似。

醫(yī)生們懷疑，這種疾病可能是“感染后的炎癥反應(yīng)”，因?yàn)楦腥玖诵鹿诓《?，?dǎo)致免疫系統(tǒng)過(guò)度運(yùn)轉(zhuǎn)。

美國(guó)有線新聞網(wǎng)（CNN）也報(bào)道，英國(guó)近期報(bào)告COVID-19兒童患者出現(xiàn)了一種罕見(jiàn)的綜合征，包括腹痛、胃腸癥狀和心臟炎癥等，癥狀與川崎病很相似，數(shù)量很少但與日俱增。

報(bào)道指出，英國(guó)兒科重癥監(jiān)護(hù)室協(xié)會(huì)（PICS）發(fā)布緊急警報(bào)稱，危重兒童病例略有增加，部分兒童患者COVID-19檢測(cè)陽(yáng)性，出現(xiàn)“中毒性休克綜合征和非典型川崎病的共同特征”，血液參數(shù)與重癥新冠肺炎一致。英國(guó)NHS于周一向英國(guó)全科醫(yī)生發(fā)出緊急警報(bào)稱，過(guò)去三周內(nèi)倫敦和英國(guó)其他地區(qū)需要重癥監(jiān)護(hù)的兒童病例數(shù)明顯增加，他們出現(xiàn)多系統(tǒng)炎癥狀態(tài)，包括腹痛、胃腸道癥狀和心臟炎癥。

PICS指出，川崎病是一種罕見(jiàn)的兒童疾病，可導(dǎo)致血管壁發(fā)炎。盡管英國(guó)和世界各地ICU收治的兒童病例非常少，但全國(guó)范圍內(nèi)已出現(xiàn)部分兒童符合這種臨床狀態(tài)。據(jù)醫(yī)生表述，癥狀包括持續(xù)五天或更長(zhǎng)時(shí)間的高溫，伴隨有皮疹、頸部腺體腫脹、嘴唇干裂、手指或腳趾發(fā)紅和眼睛發(fā)紅，等等。

英國(guó)NHS國(guó)家兒童和青少年臨床主任Simon Kenny在聲明中指出， COVID-19兒童患者很少會(huì)出現(xiàn)重癥，川崎病樣癥狀同樣十分罕見(jiàn)，經(jīng)臨床治療這些癥狀不會(huì)發(fā)展到很嚴(yán)重的情況。但是，臨床醫(yī)生要意識(shí)到新出現(xiàn)的癥狀與疾病間的聯(lián)系，迅速識(shí)別并給于兒童患者最合適的護(hù)理方式。

美國(guó)西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院的兒科和傳染病教授Tina Tan表示，COVID-19感染是一種對(duì)成人全身器官造成炎癥性影響的疾病。英國(guó)的報(bào)告對(duì)美國(guó)和世界的疾病防控提供了重要信息，這樣的病例在意大利和西班牙均有所增加，在美國(guó)也有出現(xiàn)的跡象。我們應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)多系統(tǒng)炎癥的兒童進(jìn)一步分析。

重要提醒

截至目前，國(guó)內(nèi)尚未出現(xiàn)新冠肺炎并發(fā)川崎病的病例。意大利和英國(guó)的兒童只是疑似川崎病，尚沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明川崎病是新冠所致。新冠與川崎病之間的關(guān)系到底是什么，目前的研究和認(rèn)知還太少?？傮w來(lái)說(shuō)，兒童患者轉(zhuǎn)為嚴(yán)重疾病可能性較小，父母不必過(guò)于擔(dān)心，若出現(xiàn)了上述的疾病加重的狀況，要盡早尋求醫(yī)生的幫助。同時(shí)希望國(guó)內(nèi)的家長(zhǎng)們，一如既往做好防護(hù)，疫情還未過(guò)去，千萬(wàn)大意不得！

1.家長(zhǎng)盡量避免外出，外出時(shí)規(guī)范佩戴口罩，盡量不乘坐公共交通工具，盡可能與他人保持一米以上的距離，從室外進(jìn)門后立即更換衣服鞋子，正確處理口罩，徹底全身洗漱清潔后再接觸小孩。

2.督促孩子勤洗手，勤洗臉，不亂摸，以防病從口入。飲食前、大小便后、接觸不潔物體后要及時(shí)洗手，教會(huì)孩子七步洗手法。

3.加強(qiáng)房間通風(fēng)，每次開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘到1小時(shí)，促進(jìn)空氣流通。

4.保持家庭環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，可以用含氯消毒劑（84消毒液）按正確方法(84消毒液10ml+990ml水)進(jìn)行配置后，每日拖地一到兩次。

5.適當(dāng)活動(dòng)和鍛煉，合理飲食，確保睡眠充足，以增強(qiáng)免疫力。

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新聞坊、上海廣播電視臺(tái)新聞綜合頻道

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