截至目前，新冠肺炎在全球已造成超過390萬人感染，累計(jì)死亡超過27萬人。沒有可靠的新冠肺炎疫苗和特效藥的情況下，目前的公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)策略大體分為兩種：緩解（社交距離、新冠檢測(cè)、有癥狀患者隔離）和抑制（包括在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)全面關(guān)閉大部分非必需服務(wù)），二者都是通過限制人際接觸來減少SARS-CoV-2的新增感染。

這些措施在產(chǎn)生積極效果的同時(shí)，也引發(fā)不少擔(dān)憂，可能會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生長(zhǎng)期的負(fù)面影響。當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月7日，國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《自然-醫(yī)學(xué)》（Nature medicine）在線發(fā)表了來自美國佐治亞理工學(xué)院、普林斯頓大學(xué)、加拿大麥克馬斯特大學(xué)的一項(xiàng)研究，“Modeling shield immunity to reduce COVID-19 epidemic spread”。研究團(tuán)隊(duì)利用COVID-19流行病學(xué)動(dòng)態(tài)模型，在SEIR（敏感-暴露-感染-康復(fù)）框架的基礎(chǔ)上，研究了假定有免疫力的康復(fù)患者對(duì)疫情的潛在影響。

他們提出一種可與目前措施產(chǎn)生協(xié)同作用的方案：新冠康復(fù)者假設(shè)具有免疫力，這可能使他們能夠回到一般人群中，在某些高接觸性職業(yè)中安全地替代易感人群，這可能會(huì)降低總體傳播率，同時(shí)滿足社會(huì)必須的運(yùn)轉(zhuǎn)。

“我們的模型描述通過血清學(xué)檢測(cè)識(shí)別感染新冠病毒并恢復(fù)的個(gè)體，有助于降低進(jìn)一步傳播、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)增加?！痹谧糁蝸喞砉W(xué)院發(fā)布的一篇文章中，該校生物科學(xué)學(xué)院教授Joshua Weitz表示，“我們希望可以提前考慮如何識(shí)別康復(fù)個(gè)體，幫助服務(wù)于集體利益?！盬eitz是這篇論文的通訊作者及第一作者。

Weitz及其同時(shí)提出的這種方案被稱為“護(hù)盾免疫（shield immunity）”。論文中解釋，護(hù)盾免疫戰(zhàn)略的核心是利用“互動(dòng)替代”機(jī)制，通過識(shí)別具有SARS-CoV-2保護(hù)性抗體的恢復(fù)群體，并將其重新部署回社區(qū)。相比和狀況未知的群體接觸相比，接觸更多的康復(fù)群體可以放大保護(hù)作用，從而在群體中構(gòu)建“護(hù)盾免疫”。

護(hù)盾免疫戰(zhàn)略的目標(biāo)是幫助維持必要的社會(huì)互動(dòng)，滿足社會(huì)必需品和服務(wù)功能，同時(shí)減少傳播的可能性。研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，護(hù)盾免疫方法可以實(shí)質(zhì)性地縮短疫情的持續(xù)時(shí)間，減輕當(dāng)前疫情的總體負(fù)擔(dān)，并能與社交距離政策產(chǎn)生協(xié)同作用。“這種限制傳播的方法，是對(duì)目前減輕和抑制措施的補(bǔ)充，同時(shí)能降低代價(jià)。”

Weitz及同事開發(fā)了一個(gè)流行病學(xué)模型并進(jìn)行了分析，他們采用血清或抗體檢測(cè)來識(shí)別已經(jīng)痊愈的新冠肺炎患者。模型假設(shè)已經(jīng)痊愈的患者病毒檢測(cè)呈陰性，擁有抗SARS-CoV-2的保護(hù)性抗體，而且能夠安全地與易感人群和感染人群接觸。

研究按照兩種場(chǎng)景——高傳播率（R0=2.33）和低傳播率（R0=1.57），研究了“護(hù)盾免疫”對(duì)于1000萬模型人口的影響?；緜魅緮?shù)R0指在所有人都易感的情況下，一個(gè)感染到某種傳染病的人，可能會(huì)把疾病傳染給其他多少個(gè)人的數(shù)值。

研究團(tuán)隊(duì)分別評(píng)估了“中等護(hù)盾”和“強(qiáng)化護(hù)盾”的影響。前者指一個(gè)已痊愈的人代替額外的2次（α = 2）互動(dòng)，后者指一個(gè)已痊愈的人代替額外的20次（α = 20）互動(dòng)。

模型結(jié)果顯示，在高傳播率場(chǎng)景下，死亡人數(shù)預(yù)測(cè)值為71000，但是在中等護(hù)盾和強(qiáng)化護(hù)盾下，死亡人數(shù)預(yù)測(cè)值分別降到了58000和20000。在低傳播率場(chǎng)景下，死亡人數(shù)預(yù)測(cè)值為50000，但是在中等護(hù)盾和強(qiáng)化護(hù)盾下，死亡人數(shù)預(yù)測(cè)值分別降到了34000和8400。

模型還顯示，護(hù)盾免疫可以和社交隔離協(xié)同實(shí)施，以便在減少人際互動(dòng)的同時(shí)讓痊愈者可以恢復(fù)正常生活。而在實(shí)踐中，護(hù)盾免疫也不會(huì)作為一種單一的策略來實(shí)施；相反，將并行使用多種干預(yù)措施。社交距離和護(hù)盾免疫結(jié)合起來可以改善預(yù)期住院負(fù)擔(dān)，這表明護(hù)盾免疫在減少傳播和減少社交距離政策的負(fù)面影響方面發(fā)揮了作用。

該模型中針對(duì)目標(biāo)（年齡特異性）免疫的結(jié)果顯示，通過優(yōu)先針對(duì)老年人，保護(hù)高危人群，有可能進(jìn)一步減少累積死亡約30%。

值得注意的是，研究提醒該策略有兩個(gè)重要的注意事項(xiàng)。第一，對(duì)SARS-CoV-2再感染的免疫持續(xù)時(shí)間仍然未知。此前的研究得出，從SARS等相關(guān)病毒感染中存活下來的人，體內(nèi)的抗體持續(xù)時(shí)間約為2年，而從MERS感染中存活下來的人，體內(nèi)的抗體持續(xù)時(shí)間約為3年。第二，在更大范圍內(nèi)確定誰擁有可能保護(hù)他們免受冠狀病毒感染的抗體，將需要一定程度的可靠血清學(xué)檢測(cè)，這在很多國家尚無法做到。

研究因此強(qiáng)調(diào)，需要進(jìn)行準(zhǔn)確的全人口血清測(cè)試，為公共衛(wèi)生干預(yù)提供支撐。

Weit著重提到，確定具有免疫力的人的血清學(xué)檢測(cè)可能從衛(wèi)生保健工作者開始，他們可能更容易感染病毒。研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，在醫(yī)護(hù)專業(yè)人員中，血清學(xué)檢測(cè)可以識(shí)別出康復(fù)的個(gè)體，然后他們就可以與患者互動(dòng)，降低對(duì)感染的擔(dān)憂?？祻?fù)個(gè)體也可幫助減少療養(yǎng)院、食品服務(wù)行業(yè)、緊急醫(yī)療服務(wù)、雜貨店、零售和其他基本業(yè)務(wù)中的傳播風(fēng)險(xiǎn)。 “我們想把血清學(xué)作為一種干預(yù)手段，找到對(duì)冠狀病毒有免疫力的人，可以大大降低易感人群的風(fēng)險(xiǎn)?！盬eitz說。

當(dāng)然，應(yīng)對(duì)疫情大流行最終將需要開發(fā)和大規(guī)模生產(chǎn)疫苗。Weitz提到，疫苗可使普通人群的免疫水平提高到60%以上，但在此之前，護(hù)盾免疫可能成為應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的方法之一?！拔覀儧]有高招，在研制出疫苗之前，必須綜合運(yùn)用多種策略來控制COVID-19，而護(hù)盾免疫可能就是其中之一?！?/p>