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當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）已席卷全球，醫(yī)院是感染的一個(gè)重要傳染途徑，各國(guó)許多醫(yī)院紛紛采取措施限制門(mén)診就診和住院人數(shù)，以減少或避免 COVID-19 交叉感染。

然而，緊急時(shí)期，許多需要定期接受治療的高致死率疾病患者的就醫(yī)服務(wù)不可避免地受到影響?；颊咭坏┭舆t或暫停治療，可能會(huì)增加疾病惡化甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是癌癥患者。

近日，倫敦大學(xué)學(xué)院進(jìn)行的一項(xiàng)新的研究預(yù)測(cè)，受 COVID-19 大流行病的影響，在未來(lái) 12 個(gè)月內(nèi)，英國(guó)新診斷出癌癥的患者死亡率至少增加 20%。

倫敦大學(xué)學(xué)院（University College London）和癌癥診斷與治療健康數(shù)據(jù)研究中心 Data-Can 的研究稱(chēng)，這些新增死亡病例包括一部分感染 COVID-19 的癌癥患者，還有因診斷較晚或延誤了化療等治療機(jī)會(huì)的患者。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）和英國(guó)公共衛(wèi)生局（PHE）也已經(jīng)確定，患有特定惡性和非惡性疾病的患者因接觸 COVID-19 而發(fā)生嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大。

此前一項(xiàng)民意調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冠狀病毒大流行期間，近一半的公眾對(duì)尋求就醫(yī)幫助表示擔(dān)心。由此，英國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度（NHS）警告癌癥患者不要猶豫，及時(shí)去做檢查。

醫(yī)護(hù)資源大量被占用

研究人員通過(guò)英國(guó)國(guó)家癌癥健康數(shù)據(jù)研究中心 DATA CAN，從利茲、倫敦和北愛(ài)爾蘭的醫(yī)院獲得了從 2018 年到當(dāng)前，每周的癌癥早期診斷和化療就診的緊急轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)。另外，通過(guò)開(kāi)放獲取口徑，獲得了與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局（ONS）死亡登記辦公室相關(guān)的初級(jí)治療數(shù)據(jù)相關(guān)的英國(guó)人口電子健康檔案，研究人群選定為 1997 年 1 月 1 日至 2017 年 1 月 1 日期間，在英國(guó)全科診所登記的 380 多萬(wàn)患者的健康檔案數(shù)據(jù)，并且至少都有為期一年的隨訪數(shù)據(jù)。

研究方法：

1）根據(jù)每周多中心醫(yī)院的數(shù)據(jù)，幾乎實(shí)時(shí)量化癌癥治療的變化情況；

2）評(píng)估 24 種特定部位癌癥的患病率、發(fā)病率和在 COVID-19 大流行發(fā)生之前1年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)的背景；

3）按癌癥部位，估計(jì) 15 種與 CDC 和 PHE 相關(guān)的并發(fā)癥的患病率，及其與超額死亡率的關(guān)系；

4）使用先前發(fā)表的模型，根據(jù)不同比例的受緊急情況影響的人口（PAE）和緊急情況的相對(duì)影響（RIE），評(píng)估 1 年內(nèi)因 COVID-19 大流行造成的額外死亡。

英國(guó)8家醫(yī)院的緊急轉(zhuǎn)診和化療門(mén)診人次變化的每周醫(yī)院數(shù)據(jù)

研究人員分析了英國(guó)8家醫(yī)院每周的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)與 COVID-19 疫情爆發(fā)之前的數(shù)據(jù)相比，來(lái)自全科醫(yī)生對(duì)疑似癌癥患者的緊急轉(zhuǎn)診量減少了 76%，化療預(yù)約量減少了 60%。

研究人員表示，這些大幅下降可能是由于醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療資源被轉(zhuǎn)用于治療 COVID-19 患者，以及臨床醫(yī)生和患者希望將感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

意想不到的嚴(yán)重后果

該項(xiàng)研究的論文作者之一、來(lái)自倫敦大學(xué)學(xué)院（University College London）衛(wèi)生信息學(xué)研究所 Alvina Lai 說(shuō)：“我們的研究結(jié)果表明，在應(yīng)對(duì) COVID-19 大流行病期間，可能會(huì)產(chǎn)生意想不到的嚴(yán)重后果，對(duì)癌癥患者和其他基礎(chǔ)健康狀況不佳的患者產(chǎn)生消極的影響。至關(guān)重要的是，必須認(rèn)識(shí)到這些患者是弱勢(shì)群體，并對(duì)他們的治療進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾怼！?/p>

該分析還對(duì)美國(guó)的公開(kāi)數(shù)據(jù)進(jìn)行了建模，分析顯示，在未來(lái)一年內(nèi)，美國(guó)新診斷出的癌癥患者中死亡人數(shù)可能增加 33890 人。

研究人員表示，在當(dāng)前 COVID-19 大流行期間，癌癥患者和多重病癥患者是一個(gè)特別危險(xiǎn)的群體。他們敦促說(shuō)，每周公布全國(guó)死亡率和癌癥服務(wù)活動(dòng)的數(shù)據(jù)是至關(guān)重要的，可以幫助人們了解哪些疾病組合對(duì)生命構(gòu)成最大風(fēng)險(xiǎn)，并告知衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)如何優(yōu)先考慮。

該項(xiàng)研究的論文通訊作者、英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院衛(wèi)生信息學(xué)研究所主任 Harry Hemingway 說(shuō)：“COVID-19 緊急情況對(duì)癌癥患者死亡的總體影響可能是巨大的，這包括疾病診斷和治療方案的快速變化、采取的保持社交距離措施、人們就醫(yī)行為的變化、COVID-19 對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響，以及 COVID-19 感染導(dǎo)致的死亡等很多因素?！?/p>

英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系國(guó)家癌癥臨床主任 Peter Johnson 敦促人們，如果出現(xiàn)癌癥的跡象，應(yīng)繼續(xù)尋求幫助。Johnson 表示，我們知道，早期發(fā)現(xiàn)癌癥是治愈癌癥的最佳機(jī)會(huì)，而忽視潛在的問(wèn)題可能會(huì)在現(xiàn)在或?qū)?lái)造成嚴(yán)重后果。全科醫(yī)生可以提供在線咨詢，現(xiàn)在英國(guó) 19 個(gè)地區(qū)都有病毒保護(hù)的癌癥中心。

參考資料：

[1]Covid-19: Cancer mortality could rise at least 20% because of pandemic, study finds

https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1735

[2]Lai A, Pasea L, Banerjee A, et al. Estimating excess mortality in people with cancer and multimorbidity in the COVID-19 emergency. Apr 2020.

https://www.researchgate.net/publication/340984562_Estimating_excess_mortality_in_people_with_cancer_and_multimorbidity_in_the_COVID-19_emergency.

本文來(lái)源：學(xué)術(shù)頭條

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