原創(chuàng) 不悔 醫(yī)學界風濕與腎病頻道

要健康，也要美！

風濕免疫性疾病是一組與免疫相關、以非器官特異性炎癥為特征的疾病，盡管每一種風濕免疫性疾病均以某個特定器官受損為主，但往往是全身性疾病。風濕免疫性疾病特別是彌漫性結締組織?。╟onnective tissuse disease，CTD），可累及全身各個系統(tǒng)和器官。

作為全身最大的器官，風濕免疫性疾病經(jīng)常會出現(xiàn)皮損，最常見的疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥等。今天，我們來講一講常見的風濕免疫性疾病該如何護理皮膚。

01

重要的事情說三遍：防曬！防曬！防曬！

SLE患者典型的皮膚損害為面部蝶形紅斑、盤狀紅斑和光過敏現(xiàn)象。紫外線照射不但可使SLE患者皮膚損害加重或再現(xiàn)，還可能引起全身癥狀的惡化或復發(fā)。皮肌炎的皮膚表現(xiàn)可因暴露于紫外線而引發(fā)或惡化。此外，干燥綜合征患者也應該注意防曬。

因此，這些風濕患者需要格外注意避免日曬，而且首選物理防曬，外出時，最好撐把太陽傘或戴頂遮陽帽，即使夏季也最好穿長袖衣服。其次，為了防止和減緩光過敏現(xiàn)象，日光強時也可以選用防曬護膚品。

防曬用品上標有的“SPF”標志，即防曬系數(shù)，其值大小表示防曬能力。SPF值大于30的防曬用品，適合強光下防曬，但因刺激性太大，一般應慎用。

02

一定要注意保濕，尤其這兩類人！

干燥綜合征

干燥綜合征患者皮膚干燥，嚴重者常伴瘙癢，并因搔抓導致外傷。由于反復搔抓刺激，局部組織肥厚，色素沉著而出現(xiàn)苔癬化。

首先，患者應經(jīng)常修剪指甲，不留長指甲。其次，對汗腺受累引起皮膚干燥者，禁用堿性肥皂，選用中性肥皂?；颊咴谙丛韬蟛灰焉眢w完全擦干，輕輕吸干身上水分，保持皮膚一定的濕度，然后再涂上一層保濕劑或者護體霜。

此外，要勤換內(nèi)衣褲、床單、被褥保持皮膚的清潔、干凈。皮膚損傷者應該根據(jù)皮損情況予以清創(chuàng)換藥，如遇感染可以適當使用抗生素。

系統(tǒng)性硬化癥

對于系統(tǒng)性硬化癥患者，洗澡水的溫度要適宜，水溫過低易引起血管痙攣，過高組織充血水腫加重，而影響血液循環(huán)。但禁止用熱水燙洗。

對皮膚干燥、瘙癢的患者，洗浴后用滋潤皮膚、溫和潤滑劑止癢，如3 %水楊酸軟膏、維生素B6軟膏等避免搔抓、擦破皮膚，保護好受損皮膚的完整性。防止皮損長期受壓。避免強陽光暴曬及冷熱刺激，如潰爛、感染及時治療。

03

風濕患者能不能使用化妝品？

《Environment International》發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，化妝品和個人護理產(chǎn)品中廣泛存在的化學物質(zhì)與生殖激素調(diào)節(jié)的紊亂之間存在相關性。

這一研究反映了現(xiàn)實世界中存在的有害化學成分的暴露情況，并表明即使低濃度的化學物質(zhì)混合物也可能影響生殖激素水平。

“從這項研究中，我們得到的結論是：我們可能需要注意我們使用的美容和個人護理產(chǎn)品中的化學物質(zhì)，”研究作者解釋道?！袄?，對羥基苯甲酸酯等化學物質(zhì)可能會增加雌激素水平”。當前認為雌激素水平與SLE的發(fā)病密切相關。

一般來說，除了SLE、皮肌炎等疾病，其他風濕病患者對洗護產(chǎn)品的選擇并無特殊要求，但也應盡可能選用刺激性小，溫和中性的洗面奶和護膚用品，長期使用的護膚用品，不要輕易更換，以免引起皮膚過敏反應。

對于SLE患者，多數(shù)專家認為是不能使用化妝產(chǎn)品的，因為多數(shù)的化妝品都含有大量各種人工合成的香料、防腐劑、抗氧化劑、人工染料等，對病情可能產(chǎn)生不利影響。對于護膚產(chǎn)品的選擇也要謹慎，含有芳香胺、肼類、重金屬、防腐劑（例如甲醛）等一系列人工合成化合物的護膚品應謹慎使用或盡量不用。如果皮膚干燥的話可選用一些嬰兒用的寶寶霜。像是洗面奶，洗發(fā)露，沐浴露盡可能避免使用含有各種人工香精的產(chǎn)品，建議選購孕婦嬰兒適用的洗護產(chǎn)品。

04

美甲和染發(fā)，我還能擁有嗎？

風濕免疫病患者機體多處于免疫紊亂狀態(tài)，長期服用免疫抑制劑導致機體抵抗力弱于健康者，因此所有的風濕病患者均不建議進行美甲、染發(fā)等美容項目。

指甲油含有大量的有機溶劑，包括鄰苯二甲酸酯、丙酮、乙酸乙酯等，均對健康不利。例如含量很高鄰苯二甲酸酯通過呼吸系統(tǒng)和皮膚進入人體，如果過多使用，會增加女性患乳腺癌的幾率；而酞酸酯可能導致胎兒畸形和流產(chǎn)。

其次，有些愛美的女性做美甲時會給指甲拋光，指甲就會變薄、變軟，釉質(zhì)受損，極易造成真菌等病菌的感染，或是甲溝炎，或是灰指甲、或是手足癬，有時還會引發(fā)交叉感染。

染發(fā)劑的危害主要包括過敏、致癌、損傷肝腎，接觸性皮炎是染發(fā)最常見的危害之一。有統(tǒng)計顯示，在接觸性皮炎患者中，大概有20％的人是由于染發(fā)引起的。此外，染發(fā)劑中的有毒化學物質(zhì)進入人體后需要通過肝腎代謝，所以長期反復地吸入必然會對肝腎功能造成損害。

參考資料：

[1]Anna Z. Pollack et al, Exposure to bisphenol A, chlorophenols, benzophenones, and parabens in relation to reproductive hormones in healthy women: A chemical mixture approach, Environment International (2018). DOI: 10.1016/j.envint.2018.07.028

[2]楊岫巖. 紅斑狼瘡病人也能保住青春美貌[J]. 家庭醫(yī)生, 2004, 000(04S):P.12-13.

[3]汪悅. 風濕病人的生活護理[J]. 人人健康, 2014, 000(008):61.

本文首發(fā)：醫(yī)學界風濕與腎病頻道

本文作者：不悔

責任編輯：風禾

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