原創(chuàng) Cookie 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

吃雞蛋到底會(huì)不會(huì)增加糖尿病和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)？

雞蛋是一種低熱量、高蛋白的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，同時(shí)還含有不飽和脂肪酸、膽堿、必需氨基酸、鐵、葉酸和其他B族維生素，但雞蛋是一種讓人愛(ài)在心頭口難開(kāi)的食物——我想吃了你，卻又害怕膽固醇——人們常常擔(dān)憂(yōu)雞蛋中的膽固醇可能會(huì)對(duì)健康帶來(lái)不良影響。

圖1 薈萃分析解決了心臟問(wèn)題

最近的美國(guó)膳食指南[1]已經(jīng)不再?gòu)?qiáng)調(diào)要在日常飲食中限制膽固醇的攝入。來(lái)自哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院最新薈萃分析[2]結(jié)果顯示，比起不吃雞蛋的人，每天吃1個(gè)雞蛋不會(huì)增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)；特別是對(duì)于亞洲人群而言，每天吃1個(gè)雞蛋甚至還降低了8%的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)呢（HR 0.92，95%CI 0.85-0.99）。

圖2 每天一個(gè)雞蛋，不增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)

那雞蛋吃多了會(huì)不會(huì)增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)？糖尿病患者能不能吃雞蛋？為了回答這些問(wèn)題，薈萃分析又來(lái)了！

圖3 糖尿病問(wèn)題一樣要請(qǐng)薈萃分析出山

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健康人吃雞蛋增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)？嗐，虛驚一場(chǎng)！

這項(xiàng)分析雞蛋攝入與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的研究[3]來(lái)自于哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院。研究首先納入了3個(gè)大型前瞻性隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)，分別是涉及8.2萬(wàn)名女性的護(hù)士健康研究I期、涉及8.9萬(wàn)名女性的護(hù)士健康研究II期和涉及4.1萬(wàn)名男性的衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人士隨訪研究。這些參與者在研究開(kāi)始時(shí)均沒(méi)有2型糖尿病、心血管疾病或癌癥。

研究使用每4年一次的食物頻率法問(wèn)卷調(diào)查了參與者的雞蛋攝入量，范圍從<1個(gè)/月到≥6個(gè)/日不等。研究分析了完整雞蛋的攝入量與2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，以及蛋糕、餅干、松餅等烘培食物中“看不見(jiàn)”的雞蛋攝入量與2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

研究在積累了超過(guò)552萬(wàn)人·年的隨訪數(shù)據(jù)之后，共20,514名參與者出現(xiàn)了2型糖尿病。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天多吃1個(gè)雞蛋將增加52%的2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)（95%CI 1.46-1.59）；即便是校正了生活方式因素影響，每天多吃1個(gè)雞蛋，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)仍然增加了26%（95%CI 1.20-1.32）；進(jìn)一步調(diào)整了雞蛋相關(guān)的飲食之后，每天多吃1個(gè)雞蛋也增加了14％的2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)（95％CI 1.07-1.20）。

圖 4.1 珍愛(ài)生命，遠(yuǎn)離雞蛋？

不過(guò)，研究人員發(fā)現(xiàn)每天用1份酸奶、全谷物、堅(jiān)果、低脂牛奶、高脂奶酪或全脂牛奶代替每天吃的那1個(gè)雞蛋，2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)似乎降低9％–19％。

這么說(shuō)來(lái)，吃個(gè)雞蛋還能吃出糖尿病還得了？這雞蛋我以后還是不吃了……

且慢，先別忙著把冰箱里的雞蛋都砸了！研究進(jìn)一步納入了更多前瞻性隊(duì)列研究分析發(fā)現(xiàn)——情況有變！

這些研究共涉及589,559名參與者，其中41,248名參與者在隨訪期間被診斷為2型糖尿病。分析結(jié)果顯示，每天每多吃1個(gè)雞蛋與2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)（RR 1.07, 95％CI 0.99-1.15）。

圖 4.2 放心吃蛋，不會(huì)吃出糖尿病的

研究人員最終還是認(rèn)為，健康人群適當(dāng)攝入雞蛋不會(huì)增加2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)！沒(méi)毛病，放心吃。

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雞蛋，糖尿病患者也能吃！適量就行！

健康人群倒是能放心大膽地吃蛋，那糖尿病人群也一樣嗎？這個(gè)問(wèn)題不少研究人員前赴后繼地提出了自己的觀點(diǎn)。2013年的薈萃分析[4]匯總了7,549名糖尿病患者的數(shù)據(jù)，平均隨訪時(shí)間為9.5年；其中1,529名糖尿病患者在平均隨訪了13.8年之后有606人不幸死亡。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天吃雞蛋超過(guò)1個(gè)的糖尿病患者發(fā)生心血管合并癥的風(fēng)險(xiǎn)是每周最多吃1個(gè)雞蛋的糖尿病患者的1.69倍（95%CI 1.09-2.62），不過(guò)，吃雞蛋并不會(huì)增加糖尿病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR 1.27, 95%CI 0.78-2.06）。

圖 5.1 糖尿病患者吃雞蛋增加心血管風(fēng)險(xiǎn)？！

后來(lái)的研究似乎也支持這種觀點(diǎn)，Caerphilly前瞻性隊(duì)列研究（CAPS）和國(guó)家飲食和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NDNS）數(shù)據(jù)研究[5]，分別納入了2,512名男性以及754名成年人，在平均隨訪了22.8年之后，研究分析了參與者的雞蛋攝入與心血管事件、2型糖尿病和死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，吃雞蛋攝入并未增加以上疾病患病風(fēng)險(xiǎn)，但在糖尿病和/或糖耐量減低的參與者中，每周攝入雞蛋≥5個(gè)可能會(huì)增加卒中風(fēng)險(xiǎn)（HR 2.87, 95%CI 1.13-7.27）。此外，在糖尿病和/或糖耐量減低參與者中，雞蛋吃多了還可能增加空腹血糖！

圖 5.2 DIABEGG研究

來(lái)自澳大利亞的“糖尿病與蛋”（Diabetes and Egg，DIABEGG）研究[6]曾讓糖尿病或糖尿病前期的患者每周吃2顆/12顆雞蛋，持續(xù)1年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病患者即使得每天吃1個(gè)雞蛋似乎也不會(huì)影響膽固醇水平。

目前為止的其他專(zhuān)門(mén)分析2型糖尿病患者的研究也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)吃雞蛋可能會(huì)對(duì)患者造成明顯的不良影響[7]！

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雞蛋可以吃，吃的方式是關(guān)鍵！

其實(shí)，重要的不是你吃了多少雞蛋，而是你在吃雞蛋的同時(shí)還吃了點(diǎn)啥。研究[3]發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槌噪u蛋而得2型糖尿病的主要是美國(guó)人，而這主要也不是吃蛋吃出來(lái)的禍害，而是美國(guó)人吃雞蛋時(shí)往往會(huì)是配著紅肉、加工肉、精制谷物和含糖飲料一起吃。這種典型的西方飲食模式無(wú)疑增加了2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

然而，在地中海國(guó)家、北歐國(guó)家和亞洲的研究中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)雞蛋攝入與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。在亞洲，雞蛋更多地被用做一種食材，攝入習(xí)慣與西方有較大的差異，因此與2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系不大。

根據(jù)健康飲食指數(shù)（AHEI）對(duì)人群進(jìn)行亞組分析的結(jié)果顯示，飲食質(zhì)量較低的參與者中，每天每多吃一個(gè)雞蛋，2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加16%（95%CI 1.08-1.25）；而在飲食質(zhì)量較高的人群中則沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這樣的關(guān)系（95%CI 0.99-1.20）。

其實(shí)說(shuō)到底，還是美國(guó)人不會(huì)吃呀！

對(duì)于2型糖尿病患者也是如此，在澳大利亞的DIABEGG研究[6]中，參與者還被要求健康飲食、運(yùn)動(dòng)瘦身。他們需要使用不飽和脂肪酸（如牛油果、橄欖油）來(lái)替代飽和脂肪（如黃油）；雞蛋得水煮，如果想吃煎蛋則只允許使用不飽和油脂（如橄欖油）。同時(shí)，每天還要走上1萬(wàn)步，這樣健康的生活怎么可能不瘦，心血管健康自然也就得到了改善。

對(duì)于吃雞蛋的問(wèn)題，各國(guó)指南的說(shuō)法也并不一致。對(duì)于2型糖尿病患者，英國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（Diabetes UK）指南并不限制食用膽固醇或雞蛋[8]；澳大利亞的指南則建議每周最多吃6個(gè)雞蛋[9]；美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）指南曾建議每日的膽固醇攝入應(yīng)在約1.5個(gè)雞蛋的水平，但近來(lái)又取消了這一建議[1,10]。

而中國(guó)的指南認(rèn)為，健康人群每周需要攝入280～350g的蛋類(lèi)，大概就是每天吃1個(gè)不到的雞蛋[11]；對(duì)于糖尿病患者，每天不超過(guò)1個(gè)雞蛋[12]。

盡管，不同的研究對(duì)于雞蛋可能還是有著不同的看法，但每天吃1個(gè)可能并不會(huì)出大問(wèn)題。更重要的其實(shí)還是健康膳食！

參考文獻(xiàn)：

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[3]. Drouin-Chartier JP, Schwab AL, Chen S, et al. Egg consumption and risk of type 2 diabetes: findings from 3 large US cohort studies of men and women and a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies [published online ahead of print, 2020 May 26]. Am J Clin Nutr. 2020;nqaa115. doi:10.1093/ajcn/nqaa115.

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[7]. Fuller NR, Sainsbury A, Caterson ID, Markovic TP. Egg Consumption and Human Cardio-Metabolic Health in People with and without Diabetes. Nutrients. 2015;7(9):7399‐7420. Published 2015 Sep 3. doi:10.3390/nu7095344.

[8]. Gray J , Griffin B . Eggs and dietary cholesterol – dispelling the myth. Nutrition Bulletin, 2009, 34(1):66-70.

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[10]. Evert AB, Boucher JL, Cypress M, et al. Nutrition therapy recommendations for the management of adults with diabetes. Diabetes Care. 2014;37 Suppl 1:S120‐S143. doi:10.2337/dc14-S120.

[11]. 楊月欣,張環(huán)美.《中國(guó)居民膳食指南(2016)》簡(jiǎn)介[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào),2016,38(3):209-217.

[12]. 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營(yíng)養(yǎng)工作組.《中國(guó)2型糖尿病膳食指南》及解讀[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào),2017,39(6):521-529. DOI:10.3969/j.issn.0512-7955.2017.06.002.

本文首發(fā) | 醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

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本文審核| 主治醫(yī)生 徐乃佳

本文編輯| Amelia

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