原創(chuàng) 風(fēng)城黑鷹 美國醫(yī)人

許多醫(yī)生對COVID-19潛在的各種各樣新療法表示懷疑，因為沒有看到支持它們有效治療的數(shù)據(jù)。

2020年6月16日，英國牛津大學(xué)研究人員在一份新聞稿中報道說，地塞米松（dexamethasone，是一種常用于治療其他炎癥疾病的類固醇藥物）可使危重癥COVID-19的病死率降低約三分之一。

著名的雜志”自然“， 卻立馬于6/16/2020 發(fā)了一文，題為Coronavirus breakthrough: dexamethasone is first drug shown to save lives （冠狀病毒突破： 地塞米松是首個顯示救命的藥物）。這可是自然雜志發(fā)的，原文都還沒發(fā)表呢！

當然是在英格蘭，這個重要的結(jié)果足以說服英國國家衛(wèi)生局（NHS）批準地塞米松用于所有需要氣管插管通氣的COVID-19患者。世界衛(wèi)生組織（WHO）也發(fā)誓要更新其治療冠狀病毒的臨床指南，以將類固醇新數(shù)據(jù)納入。

記住，還沒有發(fā)表正式文章呢，數(shù)據(jù)在哪？

不過聲明發(fā)布后不久(數(shù)小時后），韓國和美國的衛(wèi)生官員警告稱，由于其潛在的副作用以及有關(guān)該問題的數(shù)據(jù)不足，小心地建議不要給Covid-19病人使用該藥物。

醫(yī)療風(fēng)險投資公司Haven的作者兼前首席執(zhí)行官Atul Gawande醫(yī)生在Twitter上說：“如果便宜的類固醇地塞米松確實將插管的COVID-19患者的死亡人數(shù)減少三分之一，這將是一個好消息，但是在所有撤稿和來來回回之后，通過新聞稿宣傳研究結(jié)果而不發(fā)布藥物研究文章是不可接受的。

麻薩諸塞州總醫(yī)院醫(yī)學(xué)重癥監(jiān)護室主任凱瑟琳·希伯特（Kathryn Hibbert）博士說，如果是已發(fā)表的有關(guān)COVID-19患者使用地塞米松的數(shù)據(jù)， 那將會有助于大家去評估研究結(jié)果，并更好地了解哪些患者會從中受到最大治療效益。

希伯特博士也希望這份報告是真實的，但她指出，醫(yī)生聽到太多這種新聞信息了， 宣稱令人振奮的結(jié)果，但在檢查發(fā)表數(shù)據(jù)時則發(fā)現(xiàn)其實并沒有那么令人信服。

紐約最大的醫(yī)療系統(tǒng)Northwell Health的醫(yī)生麥金恩（Thomas McGinn）警告說，類固醇可以抑制免疫系統(tǒng)。

麥金恩說：“鑒于當前的不少論文撤稿情況下，我們必須看一下這項研究的是怎樣做的?！?他說：“我只是等著看真實數(shù)據(jù)，看看是否經(jīng)過同行評審并發(fā)表在正式期刊上?！?/p>

華盛頓大學(xué)（西雅圖）醫(yī)學(xué)教授馬克·沃菲爾醫(yī)生（Mark Wurfel）敦促研究人員在正式發(fā)表之前發(fā)布數(shù)據(jù)。

在做出任何治療改變之前，美國各地區(qū)的醫(yī)生似乎都希望能看到發(fā)表的具體數(shù)據(jù)，這種數(shù)據(jù)最好是來自信譽卓著的期刊的同行評審研究。但即使是Lancet， NEJM 上的文章也不能脫俗。

尋找針對Covid-19有效的治療方法或疫苗所面臨的全球性壓力， 加快了報告冠狀病毒研究結(jié)果的過程，也讓一些人更趨急功近利，本來就違反了醫(yī)學(xué)研究的規(guī)律，使人們對療法是否已證明有效越來越感到困惑。曾經(jīng)受人尊敬的英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（The Lancet）于本月撤回了一項有影響力的關(guān)于治療Covid-19的研究文章，該研究涉及到數(shù)據(jù)問題（）。所以大家對‘地塞米松治療COVID-19突破“的質(zhì)疑是不無道理的。

Ref：

https://www.nature.com/articles/d41586-020-01824-5

https://advances.massgeneral.org/pulmonary/article-external.aspx?id=1112&utm_medium=email&utm_source=marketo-providers&utm_campaign=FY20-neurosciencesadvances-20jun2020-covid19&mkt_tok=eyJpIjoiWXpWaU5XTmtNMk0wWWpZNCIsInQiOiJUcklnWHFMbU9HWkFGUmV4REh2RVloV053WWpBRno2dzUzdk0rTHhLeWd0XC9aZGhIc1IrVWtXRzlLT0w4Tm5CaitPUGlxcmNiNWJCYmRQZzcxTFNTSFRcL0hzemtvYnJFOGlEbXhKS2k4ZFU2OWxcL214VDlIZkNCdWJPODhac0kwdCJ9

https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-steroid-data/show-me-the-data-u-s-doctors-skeptical-of-reported-covid-breakthrough-idUSKBN23N3ER

原標題：《對地塞米松治療COVID-19突破的質(zhì)疑》

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