原創(chuàng) 丁香媽媽編輯組 丁香媽媽

幾乎所有的家長都會遇到這樣的場景：

孩子發(fā)燒帶孩子去看醫(yī)生，又是安撫寶寶、又是慢慢在隊伍中往前挪，好不容易才等到接診，醫(yī)生卻讓娃先去做個血常規(guī)，扎個手指。

等幾十分鐘后，機器會打印出血檢結(jié)果單（就像下面這樣）。

醫(yī)生對比血檢單，結(jié)合其他診斷后，多半會說：

「你看這個指標(biāo)變高，你家孩子的感冒是『病毒感染』/『細菌感染』。」

本想多問醫(yī)生兩句，下一個患者已經(jīng)進門，你只好拿著醫(yī)生開的醫(yī)囑去拿藥……

看著血檢單上的各種「天文符號」，不少家長都會一臉懵，這血檢單上寫的都是啥？

「病毒感染」是什么？很嚴重嗎？

「細菌感染」又是啥？會傳染嗎？

我們今天就來好好說一說，孩子發(fā)燒的諸多疑問，以及血常規(guī)中又隱藏著怎樣的秘密。

血常規(guī)：

協(xié)助判斷發(fā)燒感染原因的輔助手段

孩子感冒發(fā)燒，臨床上最常見的感染類型，是病毒感染和細菌感染，（支原體感染也有，但比較特殊）。

血常規(guī)，是醫(yī)生用來進行孩子發(fā)燒感染類型判斷的重要指標(biāo)。

在密密麻麻的血常規(guī)單中，有三個指數(shù)的變化是醫(yī)生比較關(guān)注的——

白細胞、中性粒細胞和淋巴細胞：

白細胞家族成員比較廣大，其中，中性粒細胞和淋巴細胞，是主要成員之一。

這兩類細胞長得不一樣，功能也是大不相同。

淋巴細胞：應(yīng)對病毒的強大防線

我們先來說下「淋巴細胞」。

淋巴細胞是身體內(nèi)一道強大的病毒防線。

病毒進入體內(nèi)后，會利用自己身軀嬌小的天然優(yōu)勢，狡猾地侵入在人體細胞中，進行自我繁殖，不斷地繁殖和狂歡，攻城掠地，超級囂張，直至把宿主細胞破壞。

而淋巴細胞會識別已經(jīng)成為「行尸走肉」的細胞，一旦嗅出「病毒」的氣味，就會立刻集結(jié)起來，號召更多的兄弟加入這場戰(zhàn)斗。

為了徹底殺死病毒，淋巴細胞能直接把被感染的細胞殺死。

再把暴露出來的狡猾病毒清理走。

中性粒細胞：和細菌戰(zhàn)斗的英雄

中性粒細胞，則是對付感染的一名干將，它的宿命的死對頭是——細菌。

人體一旦發(fā)生細菌感染，中性粒細胞就會前來應(yīng)戰(zhàn)。

細菌不像病毒那么嬌小靈活，不能藏身在細胞里，只能把自己直接暴露出來。

一旦細菌進入人體胡作非為，中性粒細胞就開始了軍備競賽，不斷擴充軍隊，和細菌戰(zhàn)斗。

說到這里，可以用課代表筆記來總結(jié)一下：

如果中性粒細胞增多，那么孩子細菌感染的可能性更大；

如果只是淋巴細胞增多，孩子病毒感染的可能性更大。

醫(yī)生如此費勁去分辨這兩種感染是為什么呢？

判斷感染類型，慎用抗生素

如果是病毒感染，絕大多數(shù)病毒感染是不需要抗病毒治療的，可以自愈，對癥用藥緩解癥狀就行。在造成感冒的類型中，近 90% 都是病毒感染。

如果是細菌感染的話，中性粒細胞也有弱不抗敵的時候，這個時候就需要抗生素來幫忙了。

怎么去分辨抗生素呢？名字中含有西林、頭孢、霉素、硝唑、沙星的藥物，起這些名字的絕大多數(shù)都是抗生素。

在「中性粒細胞」和細菌的戰(zhàn)斗陷入僵局的時候，一劑抗生素就是天外來兵了，但也只有在這個情況下才需要用到抗生素。

很多家長會一看就孩子發(fā)燒感冒，就給孩子吃來一粒抗生素「壓一壓」，心想：寧可錯殺一千，不能放過一個，只要感冒了就給娃吃藥唄，省事兒又方便。

真的是這樣嗎？

要知道，抗生素對于病毒感染束手無策，一點辦法都沒有。

如果在判斷不明的時候盲目使用抗生素，不但會造成對肝、腎的損耗，持續(xù)濫用抗生素，還會催生出一種可怕的怪物——超級細菌。

超級細菌是指具有多重抗藥性的病原體，即使用了很多種抗生素，也無法把它們殺死。

簡單來說，感染上了超級細菌，就接近于「無藥可醫(yī)」。

最后需要說的是，以上的內(nèi)容，可以幫助大家理解血常規(guī)的相關(guān)常識，理解醫(yī)生的診斷，避免擅自用藥。

但血常規(guī)結(jié)果不能作為絕對的判斷標(biāo)準，只是醫(yī)生協(xié)助判斷的方法。

病毒感染也會后續(xù)合并成細菌感染，一些特殊的病毒感染例如說手足口和皰疹性咽峽炎，血檢單中也會顯示中性粒細胞增多的情況。

疾病的診斷，不是只看血常規(guī)報告那么簡單，還要結(jié)合臨床的癥狀。

本文經(jīng)由 天津和睦家醫(yī)院 兒科主治醫(yī)生 徐瑩 審核

策劃：天線

插畫：好的山姆

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