原創(chuàng) 段吉茸 上海精神衛(wèi)生飄揚(yáng)的綠絲帶

導(dǎo)報(bào)專欄

主辦：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)

上海市心理衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)

上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)社會(huì)醫(yī)學(xué)專委會(huì)

承辦：徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心

盲，隔絕了人與物；

聾，隔絕了人與人。

——海倫·凱勒

世間萬(wàn)物繁衍生息都會(huì)發(fā)出美妙的聲音，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，我們的聽(tīng)覺(jué)器官、系統(tǒng)會(huì)衰退，導(dǎo)致有些老年人會(huì)出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力逐漸減退的現(xiàn)象，稱之為“老年性耳聾”。

第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析，推算出老年人聽(tīng)力殘疾率占聽(tīng)力殘疾人數(shù)的30%～50%，其中老年性聾占老年聽(tīng)力殘疾的66.87%，居老年聽(tīng)力殘疾致殘?jiān)蛑?。最新?shù)據(jù)顯示，在65歲以上老年人中，約1/3存在中度以上的聽(tīng)力損失。

世界衛(wèi)生組織和世界銀行2016年的報(bào)告顯示，未處理的聽(tīng)力損失問(wèn)題使全球每年要付出7500億美元的高昂代價(jià)。其中最大的部分是由于聽(tīng)力障礙所帶來(lái)的社會(huì)隔離、溝通困難和思想包袱、心理障礙等。

據(jù)WHO數(shù)據(jù)顯示，輕度、中度、重度聽(tīng)力損失的老人，其老年癡呆的患病率分別是聽(tīng)力正常老人的2倍、3倍和5倍。流行病學(xué)研究表明，聽(tīng)力每損失25分貝，在認(rèn)知退化上的作用就相當(dāng)于老了七歲。且聽(tīng)力損失越嚴(yán)重，患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增長(zhǎng)。

為何老年人聽(tīng)力損失會(huì)增加老年癡呆患病的風(fēng)險(xiǎn)？

在日常生活中我們要聽(tīng)到并聽(tīng)懂聲音，不僅僅需要靠耳朵的作用。耳朵幫我們接收聲音，將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)傳輸?shù)酱竽X皮層的聽(tīng)覺(jué)中樞，并與語(yǔ)言中樞聯(lián)系，最終理解語(yǔ)意。但是，當(dāng)聽(tīng)力下降時(shí)，聽(tīng)覺(jué)通路受到抑制，大腦的輸入（刺激）明顯減少，正所謂用進(jìn)廢退，大腦聽(tīng)覺(jué)皮層可能會(huì)逐漸萎縮，會(huì)大大減少語(yǔ)言中樞處理聲音的可用資源，影響聽(tīng)力損失患者的語(yǔ)音識(shí)別能力。

聽(tīng)力損失在直接影響聽(tīng)覺(jué)中樞和語(yǔ)言中樞的同時(shí)，也對(duì)大腦其他區(qū)域有一定的影響。由于聽(tīng)力損失，我們大腦的聽(tīng)覺(jué)中樞就得不到有效刺激，大腦便會(huì)將其他區(qū)域的功能分配給聽(tīng)覺(jué)中樞，這就導(dǎo)致其他區(qū)域受到的刺激也減少，從而增加了大腦的負(fù)荷，誘發(fā)老年癡呆的發(fā)生。

對(duì)于老年人出現(xiàn)聽(tīng)力下降最顯著的問(wèn)題就是：“聽(tīng)得到聲音但聽(tīng)不懂”。這就在提示我們老人的大腦語(yǔ)言中樞功能可能在下降。漸漸地，老人就不愿與人交流，社會(huì)活動(dòng)也逐漸減少，甚至可能會(huì)變得抑郁、自閉。

當(dāng)老人出現(xiàn)如下聽(tīng)力問(wèn)題中的3個(gè)及以上，請(qǐng)盡早至聽(tīng)力中心進(jìn)行就診：

1. 常常聽(tīng)不到別人在背后叫您；

2. 長(zhǎng)時(shí)間交談感覺(jué)疲勞；

3. 經(jīng)常要求對(duì)方重復(fù)；

4. 在多人對(duì)話時(shí)難以聽(tīng)清；

5. 嘈雜環(huán)境，面對(duì)面交談?dòng)欣щy；

6. 常常聽(tīng)不到電話鈴和門鈴；

7. 家人常抱怨您看電視時(shí)聲音太大；

8. 電話交談困難。

對(duì)于60歲以上人群，建議每半年或一年進(jìn)行一次聽(tīng)力檢查。老年性耳聾做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)。

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