近日面向杭州市內(nèi)全體基本醫(yī)保參保人的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——“杭州市民?！闭缴暇€，保障范圍涉及住院醫(yī)療費(fèi)用和特定高額藥品費(fèi)用的報(bào)銷兩部分。全年59元，就可獲得最高200萬(wàn)元的保障。既為本市居民的健康提供高效保障，也為公民未來(lái)對(duì)重大腫瘤疾病的規(guī)范診療起到積極推動(dòng)作用，促進(jìn)了我國(guó)多元化醫(yī)療保障體系的建立與完善。上線15天，參保人數(shù)已突破40萬(wàn)人。

此次杭州市民保的一大特色就是制定了“特定高額藥品目錄”，在此目錄中，將針對(duì)常見瘤種的20種治療藥物納入報(bào)銷范圍，其中不乏肺癌、乳腺癌這樣大瘤種的一線靶向治療藥物。

針對(duì)杭州市民保此次創(chuàng)新，以及在保障中較多納入創(chuàng)新靶向藥物的舉動(dòng)，多位業(yè)內(nèi)專業(yè)人士表示，“市民保對(duì)于人民生活的質(zhì)量多了一層安心的保障?！敝袊?guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)理事、浙江省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主任范云教授，國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心乳 腺癌專家委員會(huì)成員、浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺內(nèi)科主任王曉稼教授以及中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)教授從不同的角度深入剖析市民保對(duì)推動(dòng)我國(guó)腫瘤防控、提升居民健康保障及生活質(zhì)量的重大意義。

靶向藥物力扛抗癌重任，多方共付減輕患者負(fù)擔(dān)

據(jù)杭州市衛(wèi)健委發(fā)布杭州市2019最新癌譜數(shù)據(jù)顯示，在2019年杭州市戶籍全人群發(fā)病前5位的惡性腫瘤中，肺癌和乳腺癌排名分別為第一和第三，且發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)。

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)理事、浙江省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主任范云教授介紹：“雖然肺癌仍然是中國(guó)乃至全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的癌種，但經(jīng)過(guò)多年來(lái)的探索和努力，我們已經(jīng)積累了大量的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也不斷有創(chuàng)新藥物上市，豐富著我們的治療選擇，尤其是在非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域。以中國(guó)最常見的EGFR突變?yōu)槔?，目前靶向治療藥物不斷出新，隨著二代EGFR TKI的上市以及更加精準(zhǔn)的治療位點(diǎn)，如21位點(diǎn)的選擇，更加夯實(shí)了非小細(xì)胞肺癌的精準(zhǔn)治療理念，我們根據(jù)患者的實(shí)際情況，排兵布陣，序貫精準(zhǔn)用藥，幫助患者獲得長(zhǎng)生存的可能。在精準(zhǔn)治療理念的指導(dǎo)下，已有部分患者實(shí)現(xiàn)了五年甚至更久的長(zhǎng)生存?！?/p>

國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會(huì)成員、浙江省腫瘤診治質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會(huì)主任委員、浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺內(nèi)科主任王曉稼教授說(shuō)：“乳腺癌是全球女性最高發(fā)的惡性腫瘤，雖然近年來(lái)我國(guó)早期乳腺癌治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展，但晚期乳腺癌治療形式依舊嚴(yán)峻，治療手段仍以傳統(tǒng)的化療為主，靶向治療應(yīng)用不足。尤其針對(duì)某些分型，如HR+/HER2-這一中國(guó)人最常見的分型，目前國(guó)內(nèi)僅有一款靶向藥物，靶向藥物相比化療副作用小，口服用藥，便于建立良好的患者依從性，便于患者獲得長(zhǎng)期規(guī)范的治療和簡(jiǎn)單的疾病管理，有利于實(shí)現(xiàn)五年生存的目標(biāo)?！?/p>

癌癥治療從傳統(tǒng)方式發(fā)展到現(xiàn)在的靶向治療，大大改善了患者的預(yù)后，有效地延長(zhǎng)了患者的生命，靶向藥物也被越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外指南推薦為臨床一線用藥，成為助力“健康中國(guó)2030”，實(shí)現(xiàn)“到2022年總體癌癥5年生存率不低于43.3%”的不可或缺的因素。

然而癌癥患者在治療過(guò)程中需長(zhǎng)期服藥，隨之而來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也在影響著患者的用藥依從性及治療效果。如今，經(jīng)過(guò)多年對(duì)多方共付模式的探索，我國(guó)醫(yī)療保障體系正逐漸完善，國(guó)家連續(xù)多年更新擴(kuò)大抗腫瘤藥的醫(yī)療保障目錄，各地也紛紛出臺(tái)政策，加強(qiáng)重大疾病的報(bào)銷覆蓋力度和范圍，但現(xiàn)階段高漲的治療需求需要通過(guò)多種方式的組合來(lái)加以滿足。杭州市民保的出現(xiàn)，將以多元化的形式，有效補(bǔ)充百姓未來(lái)健康投資及重大疾病管理方面的獲益渠道。

市民保助力重大癌癥創(chuàng)新藥物可及性

2020年2月25日，中共中央國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出：到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。

為進(jìn)一步貫徹、落實(shí)這一政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，“杭州市民?！睉?yīng)運(yùn)而生，為杭州醫(yī)保參保人提供便捷的“一站式保險(xiǎn)保障+醫(yī)療服務(wù)”?！昂贾菔忻癖！钡谋Ｕ戏秶噍^于傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)更為廣泛，既可以按規(guī)則報(bào)銷除惡性腫瘤等5類重大疾病之外的醫(yī)療費(fèi)用和特藥費(fèi)用，也可以對(duì)指定重大疾病的特定高額藥品進(jìn)行優(yōu)惠，且特定高額藥品目錄包含了治療肺癌、乳腺癌等高發(fā)惡性腫瘤的創(chuàng)新靶向用藥，結(jié)合居民用藥需求，精準(zhǔn)定制，大幅降低了大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)教授談到：“杭州市民保在目前醫(yī)療保障現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上起到了很好的補(bǔ)充作用，有助于更多的杭州市民享受到病有所醫(yī)、公平適度的保障。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、老齡化加速等因素，優(yōu)質(zhì)的健康醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)逐漸成為居民的剛性需求，醫(yī)療保障體系的建設(shè)也呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)。而我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是立足保障群眾基本醫(yī)療需求，多樣化、高層次的醫(yī)療保障體系建設(shè)還需多方的幫助與支持?！?/p>

目前，類似杭州市民保的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱普惠險(xiǎn)），在社會(huì)各界的努力下，已在全國(guó)各城市陸續(xù)上線，并探索不同的保障模式，在不占用基本醫(yī)?；鸬那疤嵯?，增加對(duì)公民的醫(yī)療保障。相信在越來(lái)越多創(chuàng)新商保模式的助力之下，我國(guó)整體醫(yī)療保障水平定能取得快速、高效發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)做出更大的貢獻(xiàn)。