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肉桂可降低糖尿病前期患者的空腹血糖，或有助于延緩2型糖尿病的進(jìn)展，但究竟怎么吃還沒(méi)有定論……

本文提要

肉桂肉桂，你真的搞得清肉桂是什么嗎？

降糖有效，或?qū)μ悄虿∏捌诨颊哂泻锰帲?/p>

專(zhuān)家共識(shí)，肉桂未用于糖尿病前期干預(yù)！

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肉桂，你真的搞得清肉桂是什么嗎？

肉桂是什么？燒肉時(shí)候放的桂皮是不是肉桂？做菜放的香葉是不是肉桂？喝咖啡的時(shí)候撒的肉桂粉是肉桂嗎？被人們當(dāng)作保健品吃的肉桂粉又是哪種肉桂？這些問(wèn)題你天天在家做飯都不一定搞得清楚……

圖 1.1 人們印象中的桂皮、桂葉、肉桂粉

肉桂其實(shí)在日常生活中可以指很多種植物，常見(jiàn)的如中國(guó)肉桂（Cinnamomum cassia）、錫蘭肉桂（Cinnamomum zeylanicum）、陰香/山肉桂（Cinnamomum burmannii）。這些植物在分類(lèi)上都屬于樟目樟科樟屬，同屬的“親戚”叫各種樟、各種桂，共計(jì)有250多種，其中中國(guó)就有49種。

因此，我們家中常備的桂皮、桂葉以及肉桂并不能等同，它們也不過(guò)僅僅是“親戚”罷了！由于這些植物的樹(shù)皮、枝椏、樹(shù)葉聞起來(lái)都很香，常常被人們用作香料，也可藥用，甚至可以做家具，還自帶驅(qū)蟲(chóng)效果[1]。

圖 1.2 《中國(guó)植物志》載Cinnamomum cassia

既然這一屬的植物不少都能吃，那人們除了研究怎么做好吃之外，自然還要研究一下吃了有啥用。肉桂含有錳、鐵、膳食纖維和鈣，還有肉桂特有的肉桂醛、肉桂酸、肉桂酸酯、多酚等成分，似乎具有一定的抗氧化、抗炎、抗糖尿病、抗微生物、抗癌的作用[2]，甚至自古就被用于治療關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病。

圖 1.3 研究發(fā)表于Journal of the Endocrine Society

肉桂現(xiàn)在也被當(dāng)作治療2型糖尿病的補(bǔ)充劑在賣(mài)，但吃肉桂對(duì)血糖的影響還沒(méi)有定論[3]。先甭管有沒(méi)有效，吃了再說(shuō)可不是個(gè)好習(xí)慣，我們還是要來(lái)看看證據(jù)。最近發(fā)表在Journal of the Endocrine Society上的研究為這一領(lǐng)域提供了最新的證據(jù)[4,5]。研究的結(jié)果提示，肉桂改善了糖尿病前期患者的血糖控制情況并有可能延緩2型糖尿病的進(jìn)展。

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降糖，或?qū)μ悄虿∏捌诨颊哂泻锰帲?/p>

這項(xiàng)雙盲安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)由美國(guó)波士頓喬斯林糖尿病中心和韓國(guó)首爾慶熙大學(xué)聯(lián)合開(kāi)展，在美國(guó)和韓國(guó)共招募了54名糖尿病前期的患者，分別有27人隨機(jī)接受了肉桂或安慰劑治療，治療為期12周。其中，肉桂組全都完成了研究，安慰劑組中有24人完成了研究。肉桂組每天要吃1顆肉桂膠囊，其中含有300mg的并未詳細(xì)說(shuō)明來(lái)源的肉桂（Cinnamomum）提取物和200mg的陰香/山肉桂（Cinnamomum burmannii）粉。

圖 2.1 研究納入了54名糖尿病前期參與者

研究的結(jié)果顯示，肉桂補(bǔ)充劑可以降低糖尿病前期患者的空腹血糖水平，改善人體對(duì)碳水化合物攝入的反應(yīng)。安慰劑組的空腹血糖在12周之后有所升高，而肉桂組的空腹血糖則保持穩(wěn)定，兩組之間的差異為5 mg/dl（P<0.05）。同時(shí)，肉桂組的口服糖耐量測(cè)試結(jié)果也有改善，血糖曲線下面積（AUC）和2小時(shí)血糖均顯著降低（P<0.001）。兩組中均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件。

圖 2.2 肉桂組的血糖反應(yīng)得到改善

研究人員指出，血清蛋白羰基化的減少可能是肉桂代謝作用及其抗氧化活性的標(biāo)志。研究結(jié)果也顯示肉桂組12周后的血清蛋白羰基化水平比安慰劑組要低（p<0.01），肉桂組12周后的水平與基線相比也更低（p<0.01）。血清蛋白羰基化水平的變化與血糖水平的變化有關(guān)（R2=0.87），同樣佐證了這一觀點(diǎn)。

圖 2.3 肉桂可能減少血清蛋白羰基化降血糖

研究證明了300mg肉桂提取物和200mg陰香/山肉桂粉的組合可以降低糖尿病前期患者的空腹血糖，可能有助于延緩2型糖尿病的進(jìn)展。不過(guò)，在肉桂相關(guān)的研究中并非全都采取了這一配方組合。實(shí)際上，目前的研究中人們使用了每天120mg-6000mg不等的肉桂，使用的肉桂種類(lèi)也各不相同。

先前研究主要使用的是中國(guó)肉桂（Cinnamomum cassia）或錫蘭肉桂（Cinnamomum zeylanicum），但也有研究并未明確指出使用的肉桂種類(lèi)，甚至像此次研究一樣使用多種肉桂組合的研究也不在少數(shù)[6]。你如果真的想要將肉桂粉作為自己預(yù)防血糖升高或者2型糖尿病的輔助治療手段，可能先要搞清楚250多種樟屬植物的區(qū)別，仔細(xì)辨別確認(rèn)自己吃的那種肉桂粉是被臨床試驗(yàn)證明有效的那一種。

同時(shí)，肉桂雖然一直被用作香料，但人們畢竟只會(huì)放一點(diǎn)點(diǎn)，大家并不會(huì)把桂皮、香葉吃下去。然而，想要吃肉桂達(dá)到降糖療效，可是要實(shí)打?qū)嵉匕讶夤鸱弁滔氯サ?。雖然肉桂最常見(jiàn)的不良事件是胃腸道疾病和過(guò)敏反應(yīng)，在大多數(shù)情況下自己就會(huì)痊愈，但沒(méi)事兒何必要給自己找罪受。吃多少才有效還沒(méi)人知道，但自己在吃的時(shí)候還是不要對(duì)自己太狠了，大劑量、長(zhǎng)時(shí)間吃肉桂可能還是需要更為專(zhuān)業(yè)的臨床監(jiān)測(cè)[7]。

3

共識(shí)，肉桂未用于糖尿病前期干預(yù)！

2020年5月剛剛發(fā)布的《中國(guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專(zhuān)家共識(shí)》[8]并未提及肉桂的作用。對(duì)于糖尿病前期的患者主要還是采取生活方式干預(yù)或者生活方式干預(yù)+藥物干預(yù)的手段，并在干預(yù)后6個(gè)月評(píng)估效果選擇維持生活方式干預(yù)方案或者加用藥物干預(yù)。

圖 3.1 中國(guó)糖尿病前期篩查和干預(yù)的流程圖

▎生活方式干預(yù)：

對(duì)于糖尿病前期，生活方式干預(yù)的核心是有效使超重或肥胖者減輕體重，而減輕體重的關(guān)鍵是合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)。合理膳食是指以谷類(lèi)食物為主，輔以高膳食纖維、低鹽低糖低脂肪的多樣化膳食模式。共識(shí)推薦糖尿病前期人群合理膳食、控制熱量攝入（每日飲食總熱量至少減少 400~500 kCal）并進(jìn)行每日大于30分鐘的中至高強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)。推薦中并未推薦在飲食干預(yù)中使用肉桂或其他膳食補(bǔ)充劑作為干預(yù)手段。

▎藥物干預(yù)：

對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病前期患者先實(shí)施生活方式干預(yù)6個(gè)月后未達(dá)到預(yù)期干預(yù)目標(biāo)或高血糖進(jìn)展和/或無(wú)法嚴(yán)格遵守生活方式的，可考慮啟動(dòng)藥物干預(yù)。高風(fēng)險(xiǎn)的糖尿病前期患者或具有健康需求、有經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件的，可考慮在生活方式干預(yù)的同時(shí)啟動(dòng)藥物干預(yù)。藥物干預(yù)可以使用的藥物包括二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(lèi)藥物、GLP-1受體激動(dòng)劑、奧利司他等，其中二甲雙胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中長(zhǎng)期應(yīng)用的有效性和安全性證據(jù)較為充分。肉桂或其他膳食補(bǔ)充劑同樣也不是藥物干預(yù)的選擇之一。

不過(guò)，誠(chéng)如研究的作者所言，在飲食中添加肉桂對(duì)保持糖尿病前期參與者血糖水平的有益作用。此次研究的發(fā)現(xiàn)為進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間和更大規(guī)模的研究提供了依據(jù)。我們需要開(kāi)展研究確認(rèn)肉桂能否降低未來(lái)患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[5]。如果真的有一天我們能證明肉桂有效，那它也將出現(xiàn)在我們的干預(yù)選擇之中。

Reference

[1] Li XW, Li J, van der Werff H. Cinnamomum. Flora of China 7: 166–187. 2008. Accessed via http://www.efloras.org/florataxon.aspx?flora_id=2&taxon_id=107109 on 2020-07-25.

[2] Hariri M, Ghiasvand R. Cinnamon and Chronic Diseases. Adv Exp Med Biol. 2016;929:1-24. doi:10.1007/978-3-319-41342-6_1.

[3] Leach MJ, Kumar S. Cinnamon for diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(9):CD007170. Published 2012 Sep 12. doi:10.1002/14651858.CD007170.pub2.

[4] Romeo GR, Lee J, Mulla CM, et al. Influence of cinnamon on glycemic control in subjects with prediabetes: a randomized controlled trial. Journal of the Endocrine Society, bvaa094. doi: 10.1210/jendso/bvaa094.

[5] Cinnamon may improve blood sugar control in people with prediabetes. Endocrine Society. July 21, 2020. Accessed via https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2020/cinnamon-may-improve-blood-sugar-control-in-people-with-prediabetes on 2020-07-24.

[6] Costello RB, Dwyer JT, Saldanha L, Bailey RL, Merkel J, Wambogo E. Do Cinnamon Supplements Have a Role in Glycemic Control in Type 2 Diabetes? A Narrative Review. J Acad Nutr Diet. 2016;116(11):1794-1802. doi:10.1016/j.jand.2016.07.015.

[7] Hajimonfarednejad M, Ostovar M, Raee MJ, Hashempur MH, Mayer JG, Heydari M. Cinnamon: A systematic review of adverse events. Clin Nutr. 2019;38(2):594-602. doi:10.1016/j.clnu.2018.03.013.

[8] 中國(guó)成人糖尿病前期干預(yù)的專(zhuān)家共識(shí)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2020(05):371-380.

本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

本文作者丨Baleno

責(zé)任編輯丨Amelia

原標(biāo)題：《這個(gè)家中常備的調(diào)料，真的可以降血糖？》

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