原創(chuàng) 六魔鏡 第十一診室

圖片: Dribbble |作者：Andreea Bora | 責(zé)任編輯: 鈴蘭

導(dǎo)言

不知從何時起，指甲成了玄幻醫(yī)學(xué)的重災(zāi)區(qū)，網(wǎng)上各種養(yǎng)生帖子和x書上的網(wǎng)紅們，開始立志于教大眾通過指/趾甲來看病，小到上火、口臭、便秘，大到內(nèi)分泌失調(diào)、心腦血管疾病，都能通過這小小的方寸指甲看出來。

如果這是真的，那魔鏡最近便秘的秘密豈不是盡人皆知？嚇得魔鏡趕緊涂上了指甲油……

通過指/趾甲判斷健康情況，這到底是道德的喪失還是人性的泯滅？抱歉，臺詞竄了，這到底是不靠譜的偽科學(xué)，還是有科學(xué)依據(jù)的呢？且看福爾魔鏡的指/趾甲探案。

要想知道指/趾甲與健康的關(guān)系，我們首先來復(fù)習(xí)下甲的正常結(jié)構(gòu)：

▲圖片來源：google

甲是覆蓋在指（趾）尖端背側(cè)的角質(zhì)板。甲的主體稱為甲板，就是我們平時涂指甲油的部分。甲板下的皮膚為甲床。覆蓋在甲周的皮膚為甲皺襞，包括近甲皺襞和側(cè)甲皺襞。

甲母質(zhì)的大部分位于近端甲皺襞下方，是甲的生發(fā)部分，甲板就是由甲母質(zhì)產(chǎn)生，它的遠端部分有時候可以透過甲板看到，呈白色半圓形，稱為甲半月。

指甲每天可以生長0.1毫米，每個月3毫米，平均6~9個月更替一個甲板。

健康的指甲是粉紅色的，摸起來光滑、有一定硬度和彈性。

指/趾甲上的小白點

▲圖片來源：參考文獻[5]

甲板表面正常，但局部出現(xiàn)小白點，這在醫(yī)學(xué)上稱為點狀白甲。通常是因微小的創(chuàng)傷使得遠端甲母質(zhì)被破壞，從而導(dǎo)致甲板局部的變化。它會隨著甲的生長逐漸向遠端移動或者自己消失，跟營養(yǎng)缺乏、肚子里有蟲、缺鈣等都沒有關(guān)系。

福爾魔鏡提示

通過計算小白點距離近端甲皺襞的距離，再除以甲的生長速度，可以大致推算出指甲受損傷的時間，以此可以想一下，你當(dāng)時到底對甲母質(zhì)做了什么?

甲上的白色月牙

▲圖片來源：參考文獻[1]

魔鏡在甲的結(jié)構(gòu)里已經(jīng)提到過了，這個白色的半月形結(jié)構(gòu)叫甲半月，是露在甲板下的甲母質(zhì)，有的人露的多，有的人露的少，有的人的甲半月可以被看到，有的人的則看不見。

甲半月的多少和內(nèi)分泌失調(diào)、消化不良沒有關(guān)系，并不能通過這些來判斷身體健康情況。但如果甲半月突然出現(xiàn)了變化，比如變大、變小、形狀改變、顏色改變，這時候就需要到醫(yī)院來看看，找下病因。

所以一直看不到甲半月的伙伴們也不要強求它長出來。

指甲上的豎紋

我們的指甲摸起來是光滑的，其中一部分人的指甲在光下，看起來有一條條平行于手指長軸的豎紋（從上一張圖片中也能看到），這些豎紋是一種正常的生理現(xiàn)象，叫做甲縱溝，跟睡眠不足、免疫力低下沒有關(guān)系。

有的人豎紋比較明顯，有的人不太明顯。隨著年齡的增長，豎紋可能會變得更明顯。在一些疾病的條件下，比如扁平苔蘚、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等情況下，這些縱紋也會變得更明顯。

指甲上的橫紋

▲圖片來源：VisualDx

它表現(xiàn)為沿著甲板的一條或多條橫行的凹陷性橫溝，隨著甲板的生長，逐漸向遠端移動。這是甲母質(zhì)活動暫時受阻所導(dǎo)致?？赡苁蔷植客鈧斐傻模ū热缑兰?、穿不合腳的鞋子等），也可能是因為局部或者全身的皮膚病、感染、藥物等導(dǎo)致的。

福爾魔鏡提示

這個也可以根據(jù)「時間＝距離/速度」的公式回推誘因大概是多久之前發(fā)生的。

指甲上還可能出現(xiàn)白色的橫紋，摸起來表面是正常的，這種橫紋多見于創(chuàng)傷之后，類似魔鏡前文提到的點狀白甲，這種白色的橫紋也可能見于藥物、感染及系統(tǒng)疾病。

指甲表面的小凹坑

▲圖片來源：參考文獻[2]

甲板表面出現(xiàn)一個個小凹陷，稱為點狀凹陷，還有一個特別形象的形容——「頂針狀」凹陷。這種表現(xiàn)也跟甲母質(zhì)的改變有關(guān)，常見于銀屑病、斑禿、濕疹。

這種情況正常人也會出現(xiàn)，但如果伙伴們發(fā)現(xiàn)了指甲有這種改變，還是要到醫(yī)院去排除下其他疾病。

黑色的指/趾甲

▲圖片來源：VisualDx

在魔鏡對于皮膚病一知半解的時候，也是魔鏡奉行「醫(yī)者不自醫(yī)」（因為不會）的時候，魔鏡某天穿著涼鞋突然發(fā)現(xiàn)自己的趾甲上有個類似的黑斑！

那簡直是個晴天霹靂，魔鏡以為自己得了黑色素瘤，請科里老師看了，老師十分淡定地說，這是甲下出血，會自己慢慢隨著趾甲長出來，或者慢慢吸收?？吹嚼蠋熑绱撕V定，魔鏡這才惴惴不安地接受了這個答案。

幾個月后，黑斑果然不見了，少女魔鏡這才恢復(fù)了天真爛漫。

甲下出血一般是由外傷、鞋子不合腳等情況造成的，但是仙女們未必事事都能記得這么清楚，一般是想不起來這個外傷史的，或者早已經(jīng)丟掉不合腳的鞋子了。

如果不能確定，還是要到醫(yī)院讓醫(yī)生看看，因為要和另一些表現(xiàn)為黑甲的疾病相鑒別。比如黑色素痣、黑色素瘤等系統(tǒng)性疾病、特殊的真菌感染等。

魔鏡看網(wǎng)上經(jīng)常將黑色指甲和大病將至、中毒、腫瘤等聯(lián)系起來，是因為覺得黑色不吉利么？

脆甲

▲圖片來源：參考文獻[3]

脆甲表現(xiàn)為指甲表面有平行的縱溝，甲的游離緣可能會有裂口，指甲游離緣分層，指甲橫向分裂，甲板表面粗糙等，總的來說就是指甲干燥、易碎。

這些看起來破破糟糟的指甲通常跟過多地浸泡水、使用洗滌劑、美甲等有關(guān)，所以愛做家務(wù)的仙女是高危人群，愛做家務(wù)還愛美甲的仙女們更是危險。

其他的原因，比如皮膚疾病濕疹、銀屑病、斑禿，甲狀腺功能減退、一些維生素和微量元素的缺乏等也會導(dǎo)致指甲出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)。

甲周倒刺

▲圖片來源：Google

這些翹起來的、小小的、三角形的表皮倒刺，常常伴有疼痛，在醫(yī)學(xué)上叫做「逆剝」，常常發(fā)生于甲周的皮膚上。

這和維生素缺乏、脾胃不好沒有什么關(guān)系。當(dāng)甲周皮膚過度干燥，出現(xiàn)表皮與真皮的分離，就會產(chǎn)生這種倒刺。經(jīng)常出現(xiàn)在勞動、做家務(wù)、美甲或者有咬指甲癖好的人身上。

當(dāng)出現(xiàn)倒刺的時候，有的人圖一時方便，直接撕掉，這會加重皮膚的損傷并且可能導(dǎo)致感染，正確的做法是用干凈的指甲剪整齊的剪掉倒刺，加強手部保濕，盡量避免導(dǎo)致局部皮膚干燥的誘因。

甲病是皮膚病的重要分支之一，除了以上魔鏡提到的這些，指/趾甲還有許多的表現(xiàn)，因為篇幅限制或者不是很常見，魔鏡就不一一介紹了。

但是從魔鏡以上介紹的這些指甲表現(xiàn)來看，指/趾甲的異常表現(xiàn)可能是甲本身的疾病，可能是皮膚病的表現(xiàn)之一，也可能是系統(tǒng)性疾病的表現(xiàn)。

在后兩種情況下，甲的表現(xiàn)常常只是疾病表現(xiàn)的一部分，而且大部分甲的表現(xiàn)并不是就對應(yīng)于一種疾病。

所以，僅僅通過甲的表現(xiàn)，就給出「內(nèi)分泌有問題」「心血管疾病」「營養(yǎng)缺乏」「大病降至」......這些模棱兩可的診斷，或者提供些「一般醫(yī)生不會告訴你的秘方」，是沒有科學(xué)依據(jù)的。

而且這些秘方一般不是各種豆、各種花煮各種水，就是補充各類維生素，一般醫(yī)生不是不告訴你，是真不知道。

完

今天的知識點可能有點多，所以這是一篇適合 收藏 和 轉(zhuǎn)發(fā) 的文章??

對了，仙女們別忘了點點 在看 哇~

早安，我愛這個世界！

參考文獻

[1] Cohen P R. The lunula[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1996, 34(6):943-953.

[2] Adya K A, Inamadar A C, Palit A. “Pitted” lesions in dermatology[J]. International Journal of Dermatology, 2017.

[3] Baran R , Dawber R , et al. Baran & Dawber's Diseases of the Nails and their Management. 5th, 2019.

[4] Lipner S R , Scher R K . Evaluation of nail lines: Color and shape hold clues[J]. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2016, 83(5):385.

[5] Fitzpatrick, J E, High W A, Kyle W L. Urgent Care Dermatology:Symptom-Based Diagnosis[M]. 2018, 403-428.

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