謊報(bào)病史，謊報(bào)酒量

是要承擔(dān)后果的哦！

不過，

我們真不是根據(jù)酒量

來給麻藥的呀！

在平時(shí)的工作中

經(jīng)常會(huì)有“酒神”、“酒仙”、“酒圣”

提出上述的這些問題

甚至，有時(shí)候

外科醫(yī)生看到有的病人不容易麻倒

也會(huì)打趣地說：

“這個(gè)人估計(jì)酒量在1斤以上”

其實(shí)

對(duì)這個(gè)問題小捌也疑惑了很久

臨床工作中

尤其是在做無痛胃腸鏡的麻醉時(shí)

總有些病人

需要的麻醉藥量大大超過常人

有時(shí)候還是那種體型嬌小的弱女子

這些人中就有傳說中的

酒神

那么，事實(shí)到底是怎樣呢？

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醫(yī)學(xué)科普還請(qǐng)看我們“知麻糖”哦

（某度肯定是查不著的）

注意

我們下面要說的是那些

長(zhǎng)期不健康飲酒的人群

（unhealthy alcohol use）

對(duì)于醉酒的病人

自己都喝斷片了

肯定不耐麻。

經(jīng)研究表明

如果你

每天飲酒大于40g （酒精含量）

時(shí)間超過兩年

那么在麻醉誘導(dǎo)的時(shí)候

跟普通患者比

就需要更多的丙泊酚

（注：丙泊酚是最常用的全麻藥物）

如果你不僅長(zhǎng)期喝酒

還有酒精依賴癥

那么

在手術(shù)的時(shí)候

醫(yī)生為了減少疼痛對(duì)你的刺激

就要給你

比普通人多得多的鎮(zhèn)痛藥

（例如，芬太尼）

還有一種情況

如果你平時(shí)不喝酒

但是手術(shù)前幾日正好心情不好

戒酒消愁喝了不少酒

那么

也有可能導(dǎo)致

術(shù)中某些麻醉藥的作用時(shí)間延長(zhǎng)。

此外，

長(zhǎng)期喝酒的人

可能導(dǎo)致細(xì)胞色素 P-450酶活性增強(qiáng)

而縮短藥物的代謝時(shí)間

好吧，這些基本上就是小捌能查到的了

通過上述這些信息

我相信

對(duì)于酒量好抗麻醉的這個(gè)問題

你還是搞不明白吧?。。?/p>

（一會(huì)延長(zhǎng)，一會(huì)縮短的）

是的

小捌作為麻醉界冉冉升起的"猩猩"

也搞不明白

對(duì)于酒量好的你

到底是需要更多的麻藥

還是應(yīng)該少給一點(diǎn)？

因?yàn)?/p>

我們真的很難判斷

酒精對(duì)于你身體的影響到底到了那一步

是讓你的酶活性增強(qiáng)了

需要更多的麻醉藥

還是讓你的肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)受損

而應(yīng)該減少用藥

（雖然你是酒神，但大部分醫(yī)生不是醫(yī)神）

其實(shí)

麻醉藥量的多少還是小事

量多了

我們陪你多醒一會(huì)

量少了

我們?cè)俳o你來一點(diǎn)！

更為重要的是

長(zhǎng)期喝酒的人

整個(gè)圍手術(shù)期

出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性

要比普通人大的多！

例如

切口感染

研究表明

酒精是導(dǎo)致手術(shù)刀口感染的

獨(dú)立危險(xiǎn)因素

這可能與酒精抑制了免疫系統(tǒng)有關(guān)

切口裂開

酒精可減少蛋白合成的能力

減慢刀口愈合的速度

出血

長(zhǎng)期喝酒的人凝血功能差

圍術(shù)期出血量更多

心肺并發(fā)癥多

長(zhǎng)期喝酒可引起心肌病

降低心臟的射血功能

術(shù)中難以維持血壓

導(dǎo)致各個(gè)臟器的缺血

肝臟疾病

喝酒引起肝臟的問題

這個(gè)應(yīng)該大家都知道

但肝臟不好

對(duì)于整個(gè)圍術(shù)期來說

簡(jiǎn)直就是噩夢(mèng)

藥物的代謝

蛋白的合成

凝血因子的合成

等等等

好吧

這一期

苦口婆心說了這么多

真的只想說

對(duì)于好酒量的你

到底是不是抗麻藥

我們真的也不是很好判斷

（醫(yī)生不是神系列）

但是

我們確信

長(zhǎng)期飲酒有害您的健康

增加你各種檢查和手術(shù)期間的風(fēng)險(xiǎn)

建議您盡量少喝酒

如果你有長(zhǎng)期飲酒史

也請(qǐng)認(rèn)真地與你的醫(yī)生溝通

醫(yī)生也會(huì)加強(qiáng)評(píng)估和監(jiān)測(cè)

以保障你的安全！

最后，孟爺爺想要了解

參考文獻(xiàn):

Identification and management of unhealthy alcohol use in the perioperative period

Author:Adam J Gordon, MD, MPH, FACP, FASAMSection Editor:Richard Saitz, MD, MPH, FACP, DFASAMDeputy Editor:Richard Hermann, MD

來源:uptodate

部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)

本期作者：陳小捌

插圖：米飯

原標(biāo)題：《酒量好，抗麻醉？真相是...》

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