原創(chuàng) Caboose 果殼病人

誰都有過無知的年歲，比如，上高中以前，我一直以為住院是一件非常幸福的事情——因為那時候，身邊總有些生病的同學會向我們分享住院的“悠閑自在”：不用熬夜寫作業(yè)，天天好吃好喝，更不用為考試而發(fā)愁。

直到高中，在三年間經(jīng)歷了與自發(fā)性氣胸的兩次斗爭后，我不得不承認：住院，至少對我來說，絕不是一件令人愉悅的事。

被無視的定時炸彈

記憶里，我的疾病史其實得追溯到初中。青春期的我，身材仿佛在一夜之間從又矮又圓的酒桶變成了又細又長的竹竿。一節(jié)籃球課上，個子高的我因為沒有控制好步伐，失去了平衡，與同學猛然相撞，隨即倒地。我試著慢慢爬起來，但是一股來自左肩與左胸的強烈痛覺馬上就讓我又趴了下去。

那天剩下的時間都在疼痛中度過，那時的我當然不會想到，這就是氣胸的第一次發(fā)作。挺了幾天，疼痛漸漸消失，我便僅僅當作受了一次尋常的球場小傷，轉(zhuǎn)眼拋在了腦后。

我更沒想到的是，一顆定時炸彈就此在我的左胸埋下，隨時都可能爆發(fā)。

我的胸漏氣了

疾病的醞釀并不太久。高二下學期，一個周末的中午，我感到左胸隱隱作痛。到了下午，疼痛慢慢加劇，直至蔓延到整個左胸和左肩。我嚇壞了，滿腦子的念頭都是自己的心臟會不會出了大問題，家人趕緊把我送到了醫(yī)院。

拍完胸片后，我坐在診療室里，眼睛直勾勾地瞪著醫(yī)生，醫(yī)生的眼睛則直勾勾地瞪著我的檢查結(jié)果?！搬t(yī)生，您給個準信，我的心臟有沒有什么問題?。俊蔽医辜钡貑査??！靶呐K沒事?！贬t(yī)生說。

在我長舒一口氣后，醫(yī)生又問：“發(fā)作之前左胸有沒有受傷？”“呃，貌似沒有。”我答道，不知道醫(yī)生用意如何?！鞍。蔷褪亲园l(fā)性氣胸。”醫(yī)生說，“得在這里住院?！?/p>

我愣住了。當醫(yī)生把我從沒聽說過的名詞和“住院”聯(lián)系起來，無數(shù)嚇人的念頭都涌了上來?！白园l(fā)性氣胸是什么？”我惶恐地問。

醫(yī)生說道：“你的胸廓和肺之間原本是一個沒有空氣的密封環(huán)境。當你吸氣時，外界空氣的壓力比密封的胸腔大，你的肺充分擴張，空氣也就進到肺中。但是，如果胸腔滲入了空氣，你的肺就不能充分張開，能呼吸到的空氣也就變少了，還會感到很痛?！?/p>

氣胸使肺不能充分擴張。丨Servier Medical Art

我試著用學過的物理來理解醫(yī)生的話：“就是說我的胸脯里頭漏氣了？”“對，差不多就是這樣，你以前有沒有發(fā)作過？”我這才想起來初中那次胸痛。

醫(yī)生聽后說，當年的情況可能不是太嚴重，我的身體應該是把滲出來的氣體又吸收了回去，而這次，需要靠醫(yī)生把我胸腔里的氣抽出來。

“不抽不行嗎？”我問?！安恍校愕姆我呀?jīng)壓縮了百分之三十，光靠人體吸收已經(jīng)不夠了?！?/p>

“個子長得太快，容易扯著肺”

我就這么糊里糊涂地住進了醫(yī)院。病房的主治醫(yī)生看了看我的體型，了然于胸地說：“小伙子這些年長得太快了，肺沒有和身體一起長，就把肺給長出了毛病?！苯又?，幾名醫(yī)生把我?guī)У酱参簧?，給我吸上氧氣，“先休息幾天，復查后決定做不做穿刺?！?/p>

瘦長體型的人通常胸廓更扁平，可能因此而更易患氣胸。丨Pixabay

幾天后，我又拍了一次胸透。醫(yī)生看完后說，我的肺的確沒能自愈。于是，當家人在通知書上簽字確認后，我被推進了做胸穿的換藥室。

解開衣服，醫(yī)生摸了摸我的左胸，找到一個滿意的位置后，用馬克筆畫了個叉，打算在那里把穿刺針扎進去。消完毒，他拿出一支針管，在叉的附近給我注射麻藥。我只感覺胸口的皮膚一陣疼痛，還有涼涼的東西流進皮膚中，之后那一塊區(qū)域便什么也感覺不到了。

醫(yī)生的助手隨即遞過來一根和食指差不多長的穿刺針，醫(yī)生把針穿進了我的胸腔，然后在針后面連上一根橡皮管，橡皮管的后面跟著一個大號針筒。助手見準備就緒，便開始用針筒抽氣。這一頓操作完成，醫(yī)生把針抽了出來，告訴我可以回病房了。

100年前的醫(yī)生就在用類似的方法進行胸腔引流。丨Internet Archive Book Images

直到麻藥勁過去，我才感到整個胸腔都疼了起來，甚至比抽氣前還難受。好在熬了一個多小時以后，我的疼痛逐漸緩解。又休息了幾天，再次復查胸透，醫(yī)生看過我的胸片后，我終于被準許出院了。

體驗了人生第一次住院，我以為氣胸也自此與我分道揚鑣了。可是，半年后的又一次復發(fā)，讓我意識到：自己未免太過樂觀了。

我的肺被壓“癟”了

高三時的復發(fā)來得太快。我在國慶節(jié)時突然患上了重感冒，接連咳嗽了一段時間后，我突然再一次感受到了那種熟悉的疼痛。有了上次的經(jīng)驗，家人直接收拾好住院所需的東西，帶我直奔醫(yī)院，我再一次坐在了胸外科診療室的板凳上。

醫(yī)生看完了我的胸片后，臉色突然變了，“你的肺壓縮得也太多了。”他跟我說?！鞍?，上次我也發(fā)作過，穿刺完抽了氣之后，我就回家了?！蔽艺f道?！斑@次可沒那么簡單了?！贬t(yī)生說，“這次你的肺已經(jīng)壓縮了百分之六十多，再拖下去，你可能會有生命危險。”

我驚呆了。本以為氣胸只是個不大不小的病，沒想到我已經(jīng)命懸一線了。

較嚴重的氣胸會明顯把肺“壓癟”。丨Karthik Easvur

入院的當晚，我被推進了監(jiān)護病房，醫(yī)生馬上為我進行穿刺。我原以為這次的穿刺也和上次一樣，打上麻藥就萬事大吉了。沒想到，打好麻藥，醫(yī)生的助手按住我說不要動，接著主治醫(yī)生徑直把一根比上次粗得多的針管插進了我的胸腔。

進針的時候，我的感覺仿佛是有人在用刀子雕刻我的肋骨，一根又一根。一陣陣劇痛從左胸傳來，我不敢看自己的胸口，咬著牙，費了好大勁才沒有叫出聲。

終于穿刺到位后，醫(yī)生這次把一根引流管接在了穿刺針上，另一頭接上水封瓶，清理好我胸口流出的血，最后在我身上貼上了電極，用監(jiān)護儀監(jiān)測我的生命體征。

這一夜讓我久久難以忘懷。從未經(jīng)歷過的疼痛，再加上胸口的引流管礙手礙腳，讓我整夜躺在床上一動也不敢動。而我最怕的還是引流管從胸脯里脫離出來，因為那樣我就不得不再受一次穿刺之痛。

第二天，我去拍了CT。至此，我“莫名漏氣”的肺終于被看了個通透：CT顯示，我的肺上鼓出了幾個“肺大皰”，當這些充氣的大皰破損時，空氣就會漏進胸腔造成氣胸，勞累、咳嗽、劇烈運動都可能是破損的誘因。從那次“小漏氣”開始，這幾年里，我的肺大皰已經(jīng)到了危險的地步了。

“那這些肺大皰怎么處理呢？”我問道。“手術切除。”醫(yī)生答道，“本來我們科室的很多醫(yī)生在休國慶假，但是你的情況太危險，再破一個，你的胸腔就會滲入更多的空氣。我馬上請他們回來，明天就安排手術?！?/p>

一場手術下來，我患上了起床困難癥

我長這么大，還未曾上過手術臺，手術前就緊張到呼吸都開始急促。我被推進手術室后，醫(yī)生告訴我，他們會從我的左腋下切一個小口，放入胸腔鏡，通過腔鏡手術把肺大皰切掉。手術過程會全身麻醉，因此不會有任何感覺。

腔鏡手術也就是通常說的微創(chuàng)手術中的一類丨Pixabay

接著，有醫(yī)生給我手上打針，我聽到一個醫(yī)生低語了一句“先推5毫升”，接下來就只感到頭腦發(fā)暈，四肢無力，呼吸困難，然后一下子失去了意識。

當我睜開雙眼時，我還躺在手術臺上，只是左腋下多了一根引流管。麻藥還沒有完全過勁，我便頭昏腦脹地又睡了過去。再次醒來時已經(jīng)回到病房，我感到胸腔仿佛要炸裂一般，在病床上只要稍微動一下，整個胸腔就會劇痛。

術后第一天總是難熬的。第二天，我感覺胸脯中開始發(fā)癢，總想要咳嗽，但每咳一下，我的胸又會猛烈地疼起來；術后第三天，我開始能咳出一點東西，卻發(fā)現(xiàn)咳出來的都是發(fā)黑的血液。

醫(yī)生告訴我，手術必然會出血，咳出血來是正常的。腋下的那根引流管也一直在導出血液，染紅了水封瓶里面的水。注射了一針“矛頭蝮蛇血凝酶”止血后，我的身體里開始流出黃色的液體，那是醫(yī)生用來清創(chuàng)的沖洗液。

然后就是等待康復的一個多星期。那段日子，我也患上了“起床困難癥”，只不過其他人的起床困難癥是懶，而我的起床困難癥，是被胸口的疼痛按在床鋪上。不過，身體恢復的過程雖然顯得漫長，但終究每天都能看到希望。我又一次挺了過來，熬到了出院的那一天。

健康比什么都重要。雖然已是高三，但元氣大傷的我還是暫時放下了學業(yè)，宅家養(yǎng)傷。醫(yī)生囑咐我，考慮到我的肺大皰可能還會生成，我今后不能熬夜，不能做劇烈運動，甚至半年內(nèi)不能搭乘飛機，防止氣壓變化對肺部產(chǎn)生損傷，否則還會有氣胸復發(fā)的可能。

幸運的是，我的學業(yè)沒有因為這段時間的休養(yǎng)耽擱太多，高考分數(shù)非常理想。新的生活開始后，我還是保持著規(guī)律的作息（因為“起床困難”真的不好受），不再運動過度，每天用適度的慢跑鍛煉身體。

只有生過病才知道，健康是多么珍貴的財富。希望當另一個人高馬大、以為疾病離自己遙不可及的年輕人看到這里時，能收到“運動適度、勞逸結(jié)合”的提醒，更要以初中時的我“為戒”：胸痛不是小事，一定要及時去醫(yī)院就診。

最后的最后，我想抱怨一句：那群兒時的朋友們，你們那些年口口聲聲說的“住院萬歲”，怕不是存心想要坑我呢？！

醫(yī)生點評

薛亮 | 復旦大學附屬中山醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師

我們的胸壁和肺之間的“胸腔”，其實是一個負壓的空腔，維持著正常的呼吸功能。在胸壁不受外傷的情況下，如果由于胸膜或肺破裂，使氣體進入了胸腔內(nèi)，就被稱作“自發(fā)性氣胸”。

事實上，本文作者就是在沒有開放性外傷、也沒有慢阻肺等肺病的情況下發(fā)生了自發(fā)性氣胸，這種情況在青少年中其實是常見的。文中轉(zhuǎn)述了一位醫(yī)生的解說，“身體長得太快，把肺長出了毛病”，這正是一種通俗的解釋：當身體在青春期長高時，肺泡生長也很快，可能形成所謂的“氣腫泡”乃至“肺大皰”，當劇烈運動、咳嗽等誘因使這些“氣泡”破裂時，氣體也就進入了胸腔。

10~30歲男性、瘦高體型者、吸煙者都是這種自發(fā)性氣胸的常見人群。當青少年在外傷、憋氣等情況下突發(fā)胸痛，并伴有胸悶氣急時，就應該懷疑有自發(fā)性氣胸的可能。這種情況下一定要及時就醫(yī)，切不可掉以輕心。有時候，患者肺大皰的破裂還可能導致出血，假如出血量多、速度又快，患者可能會因此休克，這時候情況就更危險了。

作者3次發(fā)病時都及時接受了胸部X光或CT檢查，事實上，這正是確診氣胸的關鍵，特別是胸部CT可以更加清楚地顯示胸腔和肺的情況，因此更為推薦。通過CT，醫(yī)生可以評估氣胸造成的胸腔積氣和肺部壓縮，觀察有無胸腔積液（積血），假如肺部壓縮不多的話還能看到肺大皰，甚至可能看到未發(fā)生氣胸的另一側(cè)肺上也已存在肺大皰，直接發(fā)現(xiàn)潛在的“定時炸彈”。

明確診斷后，醫(yī)生會根據(jù)肺壓縮的程度進行相應處理。簡單說來就是，壓縮很少的，吸氧觀察；中等程度以上的，考慮抽氣或者胸腔內(nèi)插管、閉式引流；對于有肺大皰，同側(cè)復發(fā)或者插管引流效果不好的患者，就會安排手術治療了。

為了能合理及時地解決問題，一定要聽從醫(yī)生的建議，選擇合適的治療方式，切莫因為省事或怕痛而耽誤病情導致氣胸的反復發(fā)生。本文作者在兩次住院的經(jīng)歷中配合規(guī)范治療，康復后積極預防復發(fā)，是對自身健康非常負責的體現(xiàn)。

關于作者最終接受的手術，需要說明的是，現(xiàn)在已經(jīng)進入了微創(chuàng)手術時代，肺大皰切除手術早已普及了胸腔鏡手術的方式（就是作者接受的那種），切口很小，術后疼痛程度比起開胸手術大大減輕，術后住院時間也大大壓縮。所以完全不必要對手術治療抱有恐懼心態(tài)。

本文作者的經(jīng)歷告訴我們：雖然青少年肺大皰和氣胸也算是一種“成長的煩惱”，對有些人來說可能難以避免，但是及時發(fā)現(xiàn)和就診、接受合理治療就完全可以盡早消除這種“煩惱”。在必要時果斷采取手術治療，還能在很大程度上“斬草除根”，這樣在面臨像高考、面試等人生重要時刻，自發(fā)性氣胸就不會跳出來變成攔路虎了。

個人經(jīng)歷分享不構成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：Caboose

原標題：《又高又瘦才配有的煩惱：我與氣胸的斗爭史》

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