原創(chuàng) 王小兔 果殼病人

終于輪到我了，我捏著病歷本走進(jìn)醫(yī)生的辦公室，準(zhǔn)備“直面慘淡的人生和淋漓的鮮血”。問(wèn)診后，醫(yī)生迅速反鎖辦公室的門(mén)，把簾子拉起來(lái)，讓我脫掉褲子，跪臥在觸診臺(tái)上。

“放松，別緊張。我先觸診看看情況。”

……

“好了，起來(lái)吧?！?/p>

初次就診：你的直腸上有個(gè)小袋子

觸診完后，只見(jiàn)醫(yī)生有點(diǎn)疑惑地看著我，掃了一眼病歷本封面上的年齡——21歲。

“你應(yīng)該還沒(méi)生過(guò)孩子吧？”

“我還在讀書(shū)，還沒(méi)結(jié)婚呢?！蔽倚睦锎蛑模o張地看著醫(yī)生小聲說(shuō)著。

“是這樣的，通過(guò)指診，結(jié)合你的主訴，推斷應(yīng)該是直腸前突，別太擔(dān)心，不是很?chē)?yán)重。直腸前突是一種解剖學(xué)的改變，不涉及器質(zhì)性病變，一般多見(jiàn)于中老年女性，尤其是多次順產(chǎn)、常年便秘的人，這種情況更容易出現(xiàn)?！?/p>

看著我一臉疑惑的樣子，醫(yī)生又豎起自己的食指和我比劃：“現(xiàn)在直立著的手指就是正常的直腸，直腸前突呢，就是你的直腸有了一定弧度的彎曲，可以前彎也可以后彎?！贬t(yī)生把手指頭彎曲了一下，示意我什么叫“前突”或者“后突”。你可以腦補(bǔ)直直的直腸因?yàn)橥饬Φ臓坷儚澚?，掉出個(gè)小袋子。

直腸前突丨原圖：mskcc.org

聽(tīng)到這里，我松了一大口氣，感覺(jué)沒(méi)有自己原本想象的嚴(yán)重。但是覺(jué)得很奇怪，我既不是中老年婦女，也沒(méi)有順產(chǎn)過(guò)，更沒(méi)有習(xí)慣性便秘。

“可以手術(shù)治療，但不保證根治，且有復(fù)發(fā)的可能?？梢酝ㄟ^(guò)多吃蔬菜水果、多喝水、定期上廁所這樣的方式去調(diào)節(jié)。最重要的是調(diào)整好自己的心態(tài)，你越在意，癥狀越嚴(yán)重，到最后很可能就變成一種心理疾病了。”

我已經(jīng)在用一種迷妹花癡臉看著眼前這位醫(yī)生了。

“不用開(kāi)什么藥，蹲馬桶的時(shí)候如果的確排不出來(lái)，也不要太過(guò)于使勁，否則會(huì)加重病情?！闭f(shuō)著，醫(yī)生把病歷本遞給了我。

我就這么“沒(méi)有慘淡也沒(méi)有鮮血”地走出了辦公室。

回到學(xué)校后，我開(kāi)始在網(wǎng)上展開(kāi)大面積撒網(wǎng)式的搜索，腦子里冒出個(gè)疑惑：沒(méi)有做相關(guān)的化驗(yàn)和進(jìn)一步的檢查，萬(wàn)一誤診了呢？但是又轉(zhuǎn)念一想，應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題，去的是三甲大醫(yī)院，醫(yī)生的履歷也很厲害。

當(dāng)時(shí)的心情只能用魯迅的一本書(shū)名來(lái)形容——《彷徨》。再加上癥狀沒(méi)有減輕——明明很想去洗手間“快意恩仇”，但每次就是“擠牙膏”式排便——每天上課我心不在焉，浮想聯(lián)翩，可謂是“坐地但大腦日行十萬(wàn)八千里”。

終于，我還是坐不住了，打破自己報(bào)喜不報(bào)憂(yōu)的傳統(tǒng)，和爸媽攤牌。

二次就診：姑娘，你需要補(bǔ)補(bǔ)氣

“哎呦，這不是很難受嘛，乖乖要不請(qǐng)個(gè)假，回來(lái)好好做個(gè)檢查。爸媽陪著你，這邊也有熟悉的醫(yī)生，可以多問(wèn)問(wèn)?！?/p>

被老媽這么一說(shuō)，頓覺(jué)自己好可憐，迅速走完請(qǐng)假的所有流程，帶著醫(yī)生寫(xiě)的病歷，回了老家，直奔肛腸專(zhuān)科醫(yī)院，一頓問(wèn)詢(xún)后被抓去做排糞造影。

過(guò)程和爆菊一樣有點(diǎn)酸爽……

我還沒(méi)男朋友，就要直接越過(guò)屎尿屁，當(dāng)著一個(gè)年輕男醫(yī)生的面拉粑粑，他還可以在機(jī)器上清晰地看到剛剛灌到大腸里的液體的流向。感覺(jué)自己真正變成了個(gè)“小透明”，從里到外被看了個(gè)底朝天。

造影結(jié)果顯示“直腸前突2度”。這一趟算是確實(shí)查出點(diǎn)小毛病，借助儀器檢查，也算掃除了我內(nèi)心的一些困惑。做完造影，全家人“浩浩蕩蕩”進(jìn)了醫(yī)生的辦公室，等候“發(fā)落”。

排糞造影的過(guò)程和爆菊一樣有點(diǎn)酸爽……丨Pixabay

“直腸前突往往伴隨著直腸粘膜脫垂，從中醫(yī)的角度來(lái)看，小姑娘你需要補(bǔ)補(bǔ)氣?！庇谑且豢跉忾_(kāi)了三大盒藥丸。

正值勞動(dòng)節(jié)假期，在家邊吃藥邊關(guān)注身體的狀況，自認(rèn)為癥狀沒(méi)有任何改善——依舊有拉不盡的感覺(jué)，如果使勁會(huì)發(fā)現(xiàn)拉出的粑粑很細(xì)很細(xì)，要么就是拉出的粑粑上面有一條溝壑。

我告訴自己要穩(wěn)住心態(tài)，不能操之過(guò)急。沒(méi)過(guò)幾天，總感覺(jué)腦袋隱約作痛，真是屋漏偏逢連陰雨。老媽帶我去了家門(mén)口的診所，因?yàn)樾r(shí)候每次感冒都光臨，老媽和診所的醫(yī)生非常熟悉，去了直接就和醫(yī)生說(shuō)我前兩天剛“爆菊”，做了造影，吃了補(bǔ)氣的藥，這幾天頭痛吧啦吧啦。醫(yī)生直接說(shuō)，這個(gè)藥趕緊停了，孩子頭痛就是這個(gè)藥勁太大了。然后我滿(mǎn)臉怨氣看著老媽?zhuān)瑳](méi)好氣地回家了。

停藥后，果然頭痛的癥狀很快就消失了。折騰了一通，我又回學(xué)校繼續(xù)上課了。

拉粑粑是我每一天的宴會(huì)

算是確診了，雖然一直很困惑為什么自己會(huì)碰到這種病，但自從生病后，我比原來(lái)更自律地吃飯、睡覺(jué)、上廁所。

我遵從醫(yī)生的建議，多吃蔬菜水果、多喝水、多運(yùn)動(dòng)。對(duì)自己好點(diǎn)，如果蹲馬桶就是拉不出來(lái)，不要太使勁，也別在馬桶上呆太久，慢慢養(yǎng)成定時(shí)定點(diǎn)蹲馬桶的習(xí)慣。

每天都盼望可以拉肚子，這樣會(huì)很輕快，我甚至嘗試用瀉藥，但是經(jīng)常這么吃瀉藥，身體也受不了，于是吃了幾天就慫了，不敢再碰了。

我還嘗試空腹吃冰西瓜，這樣可以刺激腸胃蠕動(dòng)，讓自己拉肚子，但經(jīng)常這么作，腸胃真的會(huì)抗議的，到時(shí)候可能就不僅僅是“解剖學(xué)病變”這么簡(jiǎn)單了。

因?yàn)榕疟悴豁樌?，我吃得比原?lái)少，但有時(shí)候看著自己鼓鼓的肚子，總感覺(jué)“滿(mǎn)腹經(jīng)綸”排不出去，有變胖的錯(cuò)覺(jué)。

自從生病后，我比原來(lái)更自律地吃飯、睡覺(jué)、上廁所。丨圖蟲(chóng)創(chuàng)意

吃喝拉撒算是每天必做的大事，如果出現(xiàn)便秘或者拉不盡的情況，一天的心情都會(huì)受影響，而我可能要和這樣的問(wèn)題相伴一生，要做好帶著這種不舒服感一直到老的心理準(zhǔn)備。那段時(shí)間經(jīng)常一個(gè)人掉眼淚，沮喪又無(wú)助。

上大四后，學(xué)校沒(méi)有什么課，我每天躲在圖書(shū)館看一些很“沉重”的書(shū)。史鐵生說(shuō)“死是一個(gè)必然會(huì)降臨的節(jié)日”，對(duì)我而言，拉粑粑是我每一天的宴會(huì)，我會(huì)帶著朝圣般的虔誠(chéng)去完成這個(gè)常人覺(jué)得普通得不能再普通的事情。

這個(gè)“病”好像已經(jīng)走了，

但留下很多東西

大四畢業(yè)后來(lái)到另一個(gè)城市讀書(shū)，新的環(huán)境、新的生活轉(zhuǎn)移了我的注意力。讀研期間，雖然偶有不適，但不舒適的頻率好像越來(lái)越低。

現(xiàn)在，這種不舒適的感覺(jué)幾乎沒(méi)有了，可能是稀里糊涂地好了。這個(gè)“病”似乎已經(jīng)走了，但是留下些什么呢？

首先，最明顯的，是體重。在這四年時(shí)間內(nèi)，我的體重從原來(lái)的96斤變成了現(xiàn)在的90斤，然后一直穩(wěn)定在這個(gè)數(shù)字。

其次，是生活習(xí)慣。按時(shí)吃飯，多吃蔬菜和水果，每天早晨按時(shí)“有效果地蹲馬桶”，同事說(shuō)我的生活習(xí)慣和飲食口味像個(gè)老年人。

然后，最重要的，是心態(tài)似乎有變化。我似乎可以對(duì)一些不太完美的東西有更大的包容心，學(xué)會(huì)了接受。有人說(shuō)，年輕的時(shí)候人生是不斷做加法的，那我應(yīng)該屬于在身體健康方面加了點(diǎn)不太好的東西的“幸運(yùn)兒”。

我應(yīng)該屬于在身體健康方面加了點(diǎn)不太好的東西的“幸運(yùn)兒”。丨圖蟲(chóng)創(chuàng)意

在整個(gè)求醫(yī)過(guò)程中，我曾經(jīng)感覺(jué)很無(wú)力，因?yàn)檎也坏讲∫?，醫(yī)生給出的建議絕大多數(shù)都是保守治療，但不舒適的癥狀又確實(shí)存在。也曾經(jīng)感覺(jué)很難為情，被反復(fù)“爆菊”，甚至“當(dāng)眾拉粑粑”，盡管我已經(jīng)提前做好了心理建設(shè)，但在實(shí)踐中心態(tài)還是有點(diǎn)小崩潰。

今年我27歲，這個(gè)直腸上的小袋子已經(jīng)伴隨了我6年，工作后的體檢中，也和醫(yī)生說(shuō)明了我的病史，醫(yī)生觸診后說(shuō)無(wú)大礙，何況我目前沒(méi)有什么不適。

年少經(jīng)事或許是一個(gè)人的福氣，在沒(méi)有過(guò)多復(fù)雜心事時(shí)面對(duì)一些無(wú)奈或許是一種命運(yùn)的饋贈(zèng)，雖不敢說(shuō)是天將降大任，但在和疾病的磨練中真的可以修煉自己的心境。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

孫軼飛 | 河北醫(yī)科大學(xué)講師、肛腸外科主治醫(yī)師

直腸前突的名稱(chēng)簡(jiǎn)潔形象，基本說(shuō)清了它就是直腸向前方突出。女性直腸前突發(fā)病率很高，男性則不然。原因很簡(jiǎn)單，男性直腸前方有前列腺等結(jié)構(gòu)擋著，女性直腸前方是陰道，不夠堅(jiān)固，在直腸腔壓力增加的情況下，自然會(huì)向前方突出。

從原理很容易想到，兩種因素會(huì)導(dǎo)致直腸前突的發(fā)生，一是各種原因造成的直腸腔壓力增加，其中最常見(jiàn)的就是便秘的情況下用力排便；二是直腸和陰道之間的組織變得薄弱了，比如順產(chǎn)就很容易造成這樣的結(jié)果，所以生孩子可能會(huì)加重癥狀。

直腸前突發(fā)病率高，但是只有在存在手助排便的情況下才需要手術(shù)治療，而手術(shù)方式就是加固直腸和陰道之間的組織。在沒(méi)有手助排便的情況下，是沒(méi)有手術(shù)指征的，手術(shù)全都是有創(chuàng)操作，當(dāng)然盡量避免。從這個(gè)角度說(shuō)，本文作者所接受的各種保守治療的建議是沒(méi)錯(cuò)的。而給出“姑娘，你需要補(bǔ)補(bǔ)氣”這個(gè)建議的醫(yī)生似乎不太熟悉直腸前突這個(gè)疾病，后來(lái)停用藥物的建議歪打正著說(shuō)對(duì)了，只能說(shuō)：“姑娘，你需要的幸運(yùn)值已到賬”。

對(duì)“直腸前突”評(píng)論就到這里，因?yàn)樽髡咛岬搅舜嬖谂疟阕兗?xì)、大便上有溝壑的情況，這是肛裂的表現(xiàn)。直腸附近有個(gè)肌肉叫肛門(mén)內(nèi)括約肌，它在受到刺激時(shí)會(huì)增生增厚，比如發(fā)生肛裂時(shí)，肛裂的潰瘍面就會(huì)造成這樣的結(jié)果。如果肛裂反復(fù)發(fā)作，就會(huì)造成肛門(mén)狹窄、排便困難，這就更容易引起肛裂，而肛裂又會(huì)刺激肛門(mén)內(nèi)括約肌，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。對(duì)于本文作者來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)在于肛裂也會(huì)導(dǎo)致排便困難。而作者在飲食和日常生活中所注意的事情是預(yù)防排便困難的一般性措施，對(duì)于肛裂也是有很大效果的。

這個(gè)時(shí)候我們重新回顧一下姑娘的癥狀，排便困難、大便變細(xì)、大便上有溝壑，經(jīng)過(guò)保守治療癥狀緩解，不得不說(shuō)越看越像肛裂。在此鄭重向姑娘建議，重新找個(gè)靠譜三甲醫(yī)院的肛腸外科就診，明確一下診斷。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：王小兔

原標(biāo)題：《直腸變彎后，我每天帶著朝圣般的虔誠(chéng)拉粑粑》

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