原創(chuàng) 黃劍峰 復(fù)旦兒科黃劍峰醫(yī)生

別說(shuō)黃醫(yī)森這么潮，

熱播的【重啟2】也追。

我喜歡看打打殺殺的暴力美學(xué)，

【重啟2】這種盜墓劇根本不是我的菜。

黃醫(yī)森的粉絲是何等水平，

愣是在【重啟2】里挑出了醫(yī)學(xué)錯(cuò)誤。

發(fā)在我的粉絲群里，

不寫篇科普，

對(duì)不住寶媽的高水平。

【重啟2】

小三爺吳邪仰面平躺著做霧化，

噴霧器如此綁著。

專業(yè)的人一看便覺(jué)得不妥。

霧化時(shí)，孩子應(yīng)該怎樣的體位？

霧化吸入時(shí)應(yīng)采取坐位，對(duì)不能采取坐位的兒童應(yīng)抬高頭部并與胸部呈30°，嬰幼兒可采取半坐臥位，有利于藥物在終末細(xì)支氣管的沉積。霧化時(shí)面罩必須緊貼口鼻部，避免漏氣。

霧化時(shí)孩子應(yīng)該怎樣呼吸？哭了能做霧化嗎？

孩子霧化時(shí)，應(yīng)平靜潮氣呼吸。小寶寶霧化時(shí)盡量保持安靜，因?yàn)榭摁[時(shí)吸氣短促或者處于屏氣階段，藥物主要以慣性運(yùn)動(dòng)留在口腔里了，影響療效。

對(duì)于不配合的小寶寶，可以采用安撫或分散其注意力，或少量喂食的方法。如果還是不能安靜合作，可以暫停霧化，采取睡眠后霧化。

睡眠平躺如何做霧化？

睡著平躺著做霧化是下策。

霧化吸入時(shí)，應(yīng)垂直握持噴霧器，避免霧化液傾斜外溢。像劇中這樣綁著噴霧器，藥液容易漏出來(lái)。那怎么辦呢？可以接個(gè)彎管，就解決了這個(gè)問(wèn)題。PARI JuniorBOY有這樣的彎管。

做霧化時(shí)用鼻子呼吸？還是嘴呼吸？

盡量通過(guò)嘴來(lái)呼吸。

采用咬嘴型霧化吸入時(shí)，藥物直接經(jīng)口吸入可以到達(dá)下呼吸道，可使藥物更多地沉積在呼吸道深部，適合于病情輕、中度的年長(zhǎng)兒。

小寶寶應(yīng)用面罩型霧化吸入時(shí)，藥物經(jīng)鼻或口進(jìn)入氣道，一般更多的是經(jīng)過(guò)鼻腔進(jìn)入下呼吸道，經(jīng)鼻吸入通路中，氣流量明顯小于經(jīng)口的氣流量，且鼻內(nèi)的機(jī)械阻擋以及存在的很多無(wú)效腔，使藥物在鼻腔中潴留，造成藥物的流失和浪費(fèi)、肺內(nèi)沉積率下降。面罩型霧化吸入適合不能正確掌握或不能配合使用咬嘴型霧化器的年幼兒或病情較重的年長(zhǎng)兒。

霧化前能吃東西嗎？

霧化治療前30分鐘避免患兒過(guò)度進(jìn)食，吸入前及時(shí)清除口腔分泌物、食物殘?jiān)?，避免霧化過(guò)程中因哭吵導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀，或妨礙霧滴吸入。

霧化時(shí)孩子劇烈咳嗽，要強(qiáng)行繼續(xù)嗎？

霧化治療時(shí)患兒咳嗽會(huì)減少藥物在肺內(nèi)的沉積，一般不會(huì)推薦患兒在霧化治療時(shí)咳嗽，霧化結(jié)束后可以鼓勵(lì)患兒咳嗽。

霧化吸入過(guò)程中應(yīng)密切觀察不適反應(yīng)，包括患兒的面色、呼吸情況、神志等，如果出現(xiàn)面色蒼白、異常煩躁及缺氧、劇烈咳嗽癥狀，應(yīng)暫時(shí)停止治療。在早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒霧化時(shí)需要特別關(guān)注。

霧化藥剩了半支，隔天能用嗎？

霧化藥物建議８～３０℃下避光保存，一般不需要冷藏；一次未用完的霧化藥物，為避免影響藥物效價(jià)，保存時(shí)間建議不超過(guò)24小時(shí)。

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復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心）黃劍峰副主任醫(yī)師原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號(hào)：復(fù)旦兒科黃劍峰醫(yī)生（微信號(hào)：hjf_2016）。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，幫助更多人。

黃劍峰

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院（國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心）

呼吸科副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)支氣管哮喘，支氣管肺炎，急慢性咳嗽，反復(fù)呼吸道感染，嬰幼兒喘息的診治及肺功能評(píng)估。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組兒童肺功能協(xié)作組委員，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心中國(guó)兒童哮喘行動(dòng)計(jì)劃專家委員會(huì)委員，上海醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)委員，上海市變態(tài)反應(yīng)?？魄嗄晡瘑T。發(fā)表包括SCI等論文十余篇，參編《兒童哮喘門診》、《實(shí)用物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)》等著作多部。

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