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鼠標手,今天,你疼了嗎?
23歲的小楊是一位電競運動員,一手鼠標玩得可是又快又準,人稱“快手楊”??墒且荒甓嗲?,小楊逐漸出現了右手拇指、食指、中指指尖麻木。半年以來病情越來越嚴重,最后麻木范圍越來越大,手腕活動越來越僵硬,他的競技能力也一落千丈。經過多方打聽,他來到我院神經外科張文川主任門診。經過肌電圖等一系列檢查,發(fā)現小楊的“正中神經損害”嚴重,俗稱“鼠標手”,需要手術。張主任精心計劃,親自操刀,手術順利進行。經過一段時間的休息和功能鍛煉,小楊的手終于又重新運動自如,我們的鼠標高手又找回了挑戰(zhàn)電子競技巔峰的自信!

在這個互聯網的時代,電腦已成為人們日常辦公必不可少的工具。不少人坐在電腦前噼里啪啦地敲打鍵盤、點擊鼠標,一坐就是一整天。像小楊這樣的病人不在少數,由于這種情況多見于使用鼠標的“右手”,人們將這種日漸普遍的現代文明病稱為“鼠標手”,即“正中神經慢性損傷綜合征”。
腕管是位于手腕處由腕骨及韌帶構成的一個隧道,其中有肌腱及正中神經通過。由于該隧道是一個密閉的空間,一旦出現壓迫、管腔變小或內容物增多等情況,便會引起管道內的壓力增高。手握鼠標時,因為姿勢不正確,手腕長期處于過伸的狀態(tài),慢性炎癥等因素使得腕管變得狹窄,期間的肌腱神經炎癥水腫,最終導致正中神經受壓損傷,產生“正中神經慢性損傷綜合征”。
“正中神經慢性損傷綜合征”的治療可分為保守治療與手術治療,對于輕中度的患者,可以首先考慮保守治療方式。由于大部“正中神經慢性損傷綜合征”與腕部不良姿勢密切相關,治療的關鍵是糾正不良習慣,尤其要避免腕部長期處于過伸狀態(tài)。在此基礎上可以佩戴支具或者服用止痛藥,在排除感染、過敏的情況下,也可以考慮局部進行注射封閉治療以緩解癥狀。而當保守治療無效時,就需要進行手術治療,徹底松解腕部正中神經,避免產生不可逆的神經損傷。

正中神經慢性損傷會有什么表現?
張主任:正中神經是上肢最重要的神經之一,支配手臂、手掌、手指的部分運動和感覺功能。在疾病的起初,患者首先會感到上述部位的刺痛、麻木,這些癥狀在夜間會加重,而活動腕部后會得到緩解。隨著疾病逐漸進展,可能會出現手指腫脹、無力、握力減弱等癥狀。如果神經壓迫長期得不到緩解,晚期的患者可能出現肌肉萎縮,對掌功能障礙等表現。
正中神經慢性損傷的手術治療是怎樣的?
這張主任:正中神經損傷的減壓手術是一種極其微創(chuàng)的手術,依據患者臨床癥狀體征和電生理檢查結果明確診斷后,于腕部作微創(chuàng)切口,通過顯微減壓徹底松解正中神經周圍的卡壓,如果術中發(fā)現神經已經變硬或者局限性膨大,則應該考慮切開神經外膜以松解神經束間瘢痕。這種手術具有創(chuàng)傷小,手術時間短,并發(fā)癥少的優(yōu)點。
作者:九院神經外科 張文川
原文刊于《大眾衛(wèi)生報》
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